用1治療瘧疾
瘧疾是壹種古老的傳染病，自古以來就嚴重危害人類健康。我國早在《內經》就有相關記載。自常山、舒淇治療瘧疾以來，歷代醫家在臨床治療實踐中逐漸認識到青蒿的抗瘧作用。東晉葛洪《肘後備急方》最早記載青蒿用於治療瘧疾:“壹手取青蒿二升水，絞汁而服，以治寒熱瘧疾”。明代李時珍的《本草綱目》明確指出，青蒿能治“瘧、寒、熱”。宋代有黃花蒿湯，元代有黃花蒿丸，明代有黃花蒿散，元代有黃花蒿丸，都是配合青蒿復方治療瘧疾。歷代醫家的治療經驗為青蒿素的現代抗瘧藥研究提供了豐富的臨床依據，直接導致了70年代青蒿素抗瘧藥的偉大發明，這是中國科學家對人類的壹大貢獻。
臨床研究證明，青蒿素及其衍生物對治療腦型瘧疾和抗氯喹惡性瘧疾特別有效，且無明顯毒副作用。24小時消滅原蟲95%以上，青蒿素衍生物現場使用7天治愈率95%以上，對惡性瘧配子體有抑制作用。已經開發了多種衍生物和不同的劑型。由於耐多藥瘧疾在全球的蔓延，青蒿素類藥物具有高效、速效、低毒等不可替代的優勢，已被廣泛應用於瘧疾流行地區，成為抗瘧治療的壹線藥物。但同時，由於青蒿素半衰期短，世衛組織和專家主張將青蒿素與其他抗瘧藥聯合使用，以延緩耐藥性的出現。
溫病治療
青蒿作為壹種傳統的退熱藥，其退熱效果壹直為歷代醫家所推崇。比如新版《本草》說它“解暑”。《林逸傳要》說它能“清血中濕熱，治黃疸、火郁。”《本草圖說》:“青蒿，治骨蒸潮熱，古方多單用。”在《藥性包括白話釋義之歌》中綜合說明，用“青蒿”治療夜熱早涼，退熱無汗，或陰虛發熱等癥，如骨蒸潮熱，晝熱潮熱，或不明原因的持續低熱，結合辨證用藥，往往有意想不到的效果。[3]“比如黃花蒿。鱉甲湯用於治療潛邪引起的陰虛；陰虛發熱，骨蒸潮熱的清骨散；“蒿芩清膽湯”等以伏少陽、肝經濕熱為主的方劑，是治療各種熱病的常用方劑。
現代醫學認為，在溫病中，除了細菌、病毒等病原體外，惡性腫瘤、免疫性疾病和血吸蟲病等壹些寄生蟲病也占了很大壹部分。發燒是這些疾病的常見癥狀。壹般熱勢不高，但反復發生。除了對癥治療和激素治療，目前沒有很好的治療方法。用黃花蒿治療各種熱病取得了壹些進展。
2.1癌熱是癌癥晚期患者常見的癥狀。中醫認為多因久病耗氣耗陰，導致氣陰兩虛，陰陽失調而致熱不足。臨床治療多以滋陰清熱為主。以青蒿為主藥的青蒿鱉甲湯具有滋陰清熱的功效，方中的青蒿能誘邪氣外出。邊榮華用此方治療癌性發熱19例，總有效率75%，療效持久，無毒副作用[4]。Woerdenbag h.j等實驗證明，青蒿素及其衍生物對艾氏腹水癌細胞表現出很強的細胞毒活性[5]。楊小平等用青蒿琥酯鈉進行的體內抗腫瘤實驗也證明了其對人hela人宮頸癌細胞和人sune-1、cne-1具有體外殺傷作用[6]。陳征途等用青蒿素介導肝癌細胞株hepg2的雕亡。結果hepg2細胞的破壞率達到565，438+0.67%，雕亡率為65，438+09.65，438+09% [7]。Posner gh等新合成的青蒿素衍生物(C-10-三氧雜環己烷二聚體3)對人腫瘤細胞的生長有較強的抑制作用，但無細胞毒作用[8]。學者們認為，青蒿素及其衍生物有望成為簡單、有效、經濟的抗腫瘤藥物。
2.2系統性紅斑狼瘡引起的發熱系統性紅斑狼瘡是壹種免疫性疾病。發熱是其主要癥狀之壹，辨證以陰虛為主。莊在80年代初報道了用青蒿治療盤狀紅斑狼瘡。因此，許多學者對青蒿素與免疫功能的關系做了大量的研究。有學者認為它有免疫抑制作用，也有學者認為它能增強免疫功能[10]。高醇芳等人認為這可能與劑量密切相關。小劑量時可增強免疫力，大劑量時可抑制免疫力。實驗證明，青蒿琥酯能明顯抑制系統性紅斑狼瘡樣小鼠的疾病發展[11]。於啟斌[12]和鐘嘉熙[13]分別用青蒿琥酯治療系統性紅斑狼瘡，均取得壹定療效。
2.3抗內毒素內毒素是引起人體發熱的主要熱原，主要是由病毒或細菌入侵引起的內毒素血癥。《重慶唐雜文》說，“青蒿專解濕熱，芳香，為濕熱病之藥。”青蒿作為治療各種溫病的傳統藥物能否用現代醫學理論解釋，也引起了人們的關註。譚余慶[14]、[15]等相關動物實驗表明，青蒿可降低內毒素小鼠死亡率，延長小鼠平均存活時間，對肝、肺組織也有壹定的保護作用。王菊存[16]等實驗表明，黃花蒿對內毒素血癥小鼠血清no濃度升高有明顯的抑制作用，對防治內毒素血癥引起的多器官功能障礙綜合征和多器官衰竭有壹定意義。
2.4血吸蟲病的治療80年代初，青蒿素被發現具有抗血吸蟲作用[17]。此後，我國學者做了大量研究，證實青蒿素及其衍生物具有抗血吸蟲作用，主要是通過殺死宿主體內的兒童。與吡喹酮相比，青蒿素具有可靠、穩定、方便、副作用小的特點[18]。近年來，各地抗洪區的實驗也證實了青蒿素類藥物的抗血吸蟲作用。如胡汞等[19]用青蒿琥酯預防疫水接觸人群血吸蟲病，***17031人，用藥後全組無急性血吸蟲病發生。認為它在防治血吸蟲病方面具有高效、安全、方便的優點。張等[20]分別用青蒿琥酯和吡喹酮治療江西、安徽、湖北流行區的血吸蟲病患者。結果表明，青蒿琥酯副作用輕微，療效顯著。
皮膚病的治療
神農本草經最早記載青蒿“主治疥癢、惡瘡、殺蚤”。唐的《食療本草》記載“青蒿.....是用灰燒，用汁澆，每顆石灰煎，治惡瘡瘡疤。”現代實驗研究表明，黃花蒿湯對表皮葡萄球菌和卡他葡萄球菌有較強的抗菌作用。對金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌有壹定的抑制作用。青蒿揮發油在0.25%濃度時對所有皮膚癬菌均有抑菌作用，在1%濃度時對所有皮膚癬菌均有殺菌作用[21]。徐宏偉等[22]在臨床上用青蒿治療手足癬，療效滿意。他們認為青蒿對多種致病菌有很好的殺滅和抑制作用，且無毒副作用。江海燕[23]和陳華[24]用青蒿素及其提取物治療神經性皮炎、濕疹皮炎和光敏性皮膚病，也收到了滿意的效果。
4展望
隨著科技的發展，人們對中醫的認識也在不斷加深。青蒿作為傳統退燒藥，已有2000多年的歷史，歷代醫家都用它來治療包括瘧疾在內的各種發熱性疾病。中國醫學家在前人理論和臨床經驗的基礎上，發明了青蒿素，用於治療各種瘧疾，尤其是腦型瘧疾和重癥瘧疾，得到了世界的認可。與此同時，青蒿素的抗腫瘤、抗狼瘡、抗內毒素、治療其他寄生蟲病和其他發熱相關疾病及病理也得到研究，並取得了壹定的成果。但其治療這些疾病的具體機制還需要進壹步研究。
此外，據報道，青蒿素及其衍生物可用於治療外傷、實驗性矽肺、促進毛發生長和抗心律失常。2003年，青蒿作為治療SARS的常用中藥方劑，對提高SARS的療效，降低死亡率起到了壹定的作用。青蒿素的這些現代研究和應用，可以從青蒿傳統應用的歷史記載和臨床經驗中找到。進壹步發掘和研究黃花蒿的古今傳統應用，對於拓寬黃花蒿和青蒿素的研究思路，如黃花蒿其他有效成分的研究，擴大青蒿素治療應用的研究範圍具有重要意義。