(1)早期診斷,及時治療?首先,發病後應盡早確診,確診前不宜隨意治療。其次,確診後應立即治療。
(2)明確臨床類型?確定是否有合並癥。明確臨床類型對正確指導治療極為重要。
(3)確定是否存在耐藥性?確定是否對青黴素、四環素等產生耐藥性,有助於正確指導治療。
(4)是否合並衣原體或支原體感染?如合並衣原體或支原體感染,應制定聯合用藥治療方案。
(5)正確、足量、正規、綜合治療?應選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療。用藥劑量要足,療程要正規,用藥方法要正確。
(6)嚴格療效評估,跟蹤觀察?應嚴格把握治愈標準,堅持療效考核。只有達到治愈標準,才能判定為治愈,防止復發。治愈後應堅持定期復查。
(7)同時,對其性伴侶的檢查和治療?應同時對患者的夫妻或性伴進行檢查和治療。
2、壹般註意事項:
治愈前禁止性交。患者應註意休息,有合並癥者應保持水、電解質和碳水化合物的平衡。註意陰部局部衛生。
3.全身治療:
對於無並發癥的淋病,如淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎等,給予頭孢曲松,肌註,壹次1劑;或大觀黴素,肌註,壹次1劑;或頭孢他啶,肌註,壹次1劑。其他第三代頭孢菌素的療效更好,也可作為替代藥物。如果不能排除沙眼衣原體感染,可加用抗沙眼衣原體感染藥物。
我國淋球菌分離株對青黴素和四環素的染色體耐藥性較普遍,已不推薦青黴素類和四環素類藥物治療淋病。此外,耐氟喹諾酮類藥物的淋球菌在我國也越來越常見,耐藥菌株率逐年上升,部分地區淋球菌分離株對該類藥物的耐藥率達 75%~99%,臨床上經常出現喹諾酮類藥物治療淋病失敗的病例。因此,不建議使用氟喹諾酮類藥物治療淋病。
對於有並發癥的淋病,如淋病性附睪炎、精囊炎、前列腺炎等,可使用頭孢噻肟,肌肉註射,每天壹次,****10 天;或大觀黴素,肌肉註射,每天壹次,****10 天;或頭孢噻肟,肌肉註射,每天壹次,****10 天。