痛風保守治療方法壹
（1）非甾體類抗炎藥（NSAIDs）：非甾體類抗炎藥可有效緩解急性痛風的癥狀，為壹線藥物。非選擇性非甾體抗炎藥如吲哚美辛等常見不良反應為胃腸道癥狀，必要時可加用胃保護劑，活動性消化性潰瘍禁用，有腎功能不全者慎用。選擇性環氧化酶（COX）-2抑制劑如塞來昔布胃腸道反應較少，但應註意其心血管系統不良反應。
（2）秋水仙堿：是治療急性發作的傳統藥物，壹般首劑1毫克，1小時後給予0.5毫克，12小時後根據需要可給予0.5毫克，每日3次。秋水仙堿的不良反應較多，主要是胃腸道反應，也可引起骨髓抑制、肝損傷、過敏和神經毒性。不良反應與劑量有關，腎功能不全者應減少劑量。小劑量（如 0.5 毫克，每日兩次）對部分患者有效，不良反應明顯減少，但起效較慢，因此可在開始用藥的第 1 天合並使用非甾體類抗炎藥。
（3）糖皮質激素：治療急性痛風療效顯著，通常用於對非甾體抗炎藥和秋水仙堿不耐受或腎功能不全的患者。對於單關節或少數關節的急性發作，可行關節腔穿刺和註射長效糖皮質激素，以減少藥物的全身反應，但應排除合並感染。對於多關節炎或嚴重的急性發作，可口服、肌註和靜脈註射小劑量至中等劑量的糖皮質激素，如口服潑尼松 20-30 毫克/天。為避免停藥後癥狀?反彈？
痛風保守治療方法二
（1）抑制尿酸生成藥物：為黃嘌呤氧化酶抑制劑。廣泛用於原發性和繼發性高尿酸血癥，特別是尿酸生成過多型或不宜使用的促進尿酸排泄藥物。目前，我國只有別嘌醇壹種此類藥物。初始劑量為100mg/d，以後每2～4周增加100mg，最高可達100～200mg，每日3次（日劑量在300mg以下時，也可每日服用1次）。每 2 周檢測壹次血尿酸和 24 小時尿酸水平，如仍偏高，可增加劑量，但最大劑量不應超過 600 毫克/天。本品的不良反應包括胃腸道癥狀、皮疹、藥物熱、肝酶升高和骨髓抑制，應進行監測。約有 5%的患者不能耐受。偶爾會觀察到嚴重的超敏反應綜合征，表現為高熱、嗜酸性粒細胞增多、中毒性上皮壞死和剝脫性皮炎、進行性肝腎功能衰竭，甚至死亡。腎功能不全可能會增加不良反應的風險。應根據腎小球濾過率減少用藥劑量。部分患者長期使用後會產生耐藥性，從而降低療效。
（2）促進尿酸排泄藥：主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，降低血尿酸。主要用於腎功能正常，尿酸排泄減少型。對於24小時尿酸排泄量>3.57mmol或已有尿酸結石者，或慢性尿酸鹽腎病患者、急性尿酸鹽腎病患者，不宜使用。用藥期間，尤其是開始用藥的幾周內，應保持尿液堿性和尿量。藥物治療：①丙磺舒：初始劑量 0.25 克，每日 2 次，逐漸增至 0.5 克，每日 3 次，最大劑量為每日 2 克；②苯磺酰吡拉宗（sulfinpyrazone）：初始劑量 50 毫克，每日 2 次，逐漸增至 100 毫克，每日 3 次。每日最大劑量為 600 mg/d；③苯溴馬隆（benzbromarone）：初始劑量為 25 mg/d，逐漸增加至 50 ～ 100 mg，每日 1 次，根據尿酸水平調整至維持劑量，並長期用藥。本品可用於輕、中度腎功能不全，但血肌酐<20 ml/min時無效。不良反應少見，包括胃腸道癥狀、皮疹、腎絞痛、粒細胞減少，罕見嚴重肝毒性反應。
（3）新型尿酸藥物：國外壹些新型尿酸藥物已用於臨床或處於臨床觀察後期。1）氧嘌醇（oxypurin01）：本品是別嘌醇氧化的活性代謝產物，其藥物作用和療效與別嘌醇相似，但不良反應相對較少。適用於部分對別嘌醇過敏的患者，但兩者之間仍有 30%左右的交叉過敏反應。2）非布司他：壹種選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，屬於抑制尿酸生成的藥物，療效優於別嘌醇。適用於別嘌醇過敏者。此外，由於本品同時在肝臟代謝和腎臟清除，不完全依賴腎臟排泄，故可用於輕、中度腎功能不全。不良反應包括肝功能異常、腹瀉、頭痛、肌肉骨骼系統癥狀等，多數為壹過性輕中度反應：人類缺乏尿酸酶，無法將尿酸進壹步氧化成可溶性更強的尿囊素和其他物質排出體外。生物合成的尿酸氧化酶有：重組黃曲黴尿酸氧化酶（rasburicase）；②聚乙二醇化重組尿酸氧化酶（PEG-uricase）。二者均具有快速、強效降低血尿酸的功效，主要用於嚴重高尿酸血癥、難治性痛風，尤其適用於腫瘤溶解綜合征患者。
（4）堿性藥物：尿酸在尿液中以遊離尿酸和尿酸鹽2種形式存在，作為壹種弱有機酸，尿酸在堿性環境中可轉化為溶解度較高的尿酸鹽，有利於腎臟的排泄，減輕尿酸沈積對腎臟的損害。痛風患者的尿液pH值往往低於健康人，因此在降尿酸治療的同時應堿化尿液，尤其是在開始服用促進尿酸排泄藥物期間，應定期監測尿液pH值，使其保持在6.5左右。同時保持尿量對於預防和治療痛風相關腎臟病變至關重要。① 碳酸氫鈉片：每次口服 0.5 至 2.0 克，每日 3 次。由於在胃內產生二氧化碳，增加胃內壓，常見噯氣和腹脹等不良反應，還可加重胃潰瘍，長期大量服用可引起堿血癥和電解質紊亂，充血性心力衰竭和水腫、腎功能不全等，慎用。枸櫞酸鉀和枸櫞酸鈉合劑：肖爾溶液（枸櫞酸鉀 140 克，枸櫞酸鈉 98 克，加蒸餾水至 1000 m1），每次 10～30 毫升，每日 3 次。使用過程中應監測血鉀濃度，避免出現高鉀血癥。也可選用枸櫞酸鉀鈉顆粒和片劑。
痛風的預防方法
痛風患者除了在醫生的指導下應用適當的藥物外，在日常生活中還應註意以下幾點：
（1）飲食方面：豬肉、牛肉、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔及各種動物內臟（肝、腎、心、腦）、骨髓等、含嘌呤量較高，應盡量不吃；魚蝦、菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香菇、花生等也有壹定量的嘌呤，要少吃；大多數蔬菜、各種水果、奶及奶制品、蛋、米、糖等都可以吃。
②多喝水，使每日尿量保持在2000ml以上，因為尿路結石的發生與尿中尿酸濃度及尿液的酸堿度有關，需服用堿性藥物預防尿路結石的發生。
③避免暴飲暴食或饑餓。
④禁煙酒，尤其不能酗酒。
⑤不喝濃茶、咖啡等飲料。
（2）正確對待誘發因素，禁用或少用影響尿酸排泄的藥物：如青黴素、四環素、大劑量噻嗪類及氨基比林等利尿劑、維生素B?1和B?2、胰島素及小劑量阿司匹林（每日2克以下）等。
（3）肥胖者應積極減肥、減重，這對預防痛風的發生相當重要。
（4）註意勞逸結合，避免過度勞累、精神緊張、感染、手術等，壹般不主張痛風患者參加跑步等強體力運動，或長距離步行旅遊。
看過 "痛風的保守治療 "的人還看了：
1.痛風的病因及治療
2.老年人痛風的治療
3.痛風性關節炎的最佳治療方法
4. 如何治療痛風 快速治療痛風
5. 如何治療痛風
6.