gastrin
3 概述胃泌素是壹種重要的胃腸道激素。它由胃幽門黏膜中含胃泌素的細胞分泌，進入血液後作用於胃，促進胃液分泌。G細胞主要位於胃竇部，其代謝在腎臟，腎功能不全時血清胃泌素升高。胃的幽門竇受到食物等的機械****，當幽門的pH值呈堿性時，胃泌素就會分泌。因此，胃液尤其是鹽酸的分泌會變得旺盛，而當胃內的 pH 值降低時，鹽酸和胃泌素的分泌就會停止。此外，胃泌素還能促進胃蛋白酶、胰液、膽汁、胰島素等的分泌，但這些作用並不強烈。胃泌素是由 17 個氨基酸殘基組成的多肽，其中有兩種類型：酪氨酸殘基上的硫酸鹽取代型和未取代型（胃泌素 I 和 II），但在生理活性上沒有區別。胃泌素的活性只存在於相當於 C 端部分（TyrMetAspPheNH2）的四肽中，稱為四肽胃泌素。對各種哺乳動物胃泌素壹級結構的研究表明，所有胃泌素都由 17 個氨基酸組成，只有氨端第 5 位和第 10 位的氨基酸因動物而異。此外，SO3 H 與全部 12 個位置上的酪氨酸結合也是胃泌素的重要特征之壹。卓林-艾利森綜合征患者血液中的胃泌素濃度較高。
4 胃泌素的醫學檢驗 4.1 檢驗名稱胃泌素
4.2 分類激素測定 > 消化道激素測定
4.3 取樣
激素
4.4 胃泌素測定原理RIA 法：血漿中的胃泌素分子結構有多種形式，包括由 17 個氨基酸殘基組成的小分子。胃泌素（G17）是最活躍的，約占總量的 2/3。用 G17 和蛋白共軛物免疫動物可制備特異性抗體。樣品中的 G17 和 125IG17 會在相同的合適緩沖液 *** 中與抗體競爭性結合。測定 B 的放射性，並根據標準劑量抑制曲線確定血清中的濃度。 取 SHGI 標準溶液（10μg/ml），每瓶分為 2000、500、100、50、25pg/50μl，凍幹後 4℃冰箱保存。使用前每瓶加入 1 毫升測試緩沖液溶解。用於 S1-5。
（3）125ISHGI 工作液：每瓶凍幹 125ISHGI 加 11ml 緩沖溶液。
（4）抗血清工作液：取盒裝凍幹品，每瓶加 10ml 緩沖溶液溶解。或將抗血清稀釋至 100 μl 可與 125 ISHGI 100 μl cpm 的 40%～50%合用。
（5）PR 試劑：取 140g/L PEG 溶液（用 50mmol/L pH7.7 TrisHCl 緩沖液配制）20ml，加蒸餾水 70ml、羊抗兔 IgG 血清 3-5ml（視滴度而定）、正常兔血清 0.5ml、微晶纖維素粉末 0.5g 和蒸餾水至 100ml，混勻後置於 4℃冰箱中可保存半年。可保存半年。使用前搖勻成懸浮液。
4.6 操作方法（1）取 10mm×75mm 塑料管，NSB 管內裝試驗緩沖液 200μl，So 管內裝 100μl，標準管內裝標準溶液（S1-5）100μl，測定管內裝待測血清 100μl，均為壹重復管。
（2）每管加入 100μl 125ISHGI 工作液。
（3）除 NSB 管外，每管加入 100μl 抗血清工作液，混勻，4℃孵育 16~24 小時。
（4）每管加入 PR 試劑 500μl，混勻，室溫孵育 30min。
（5）每管加入 PR 試劑 500μl，混勻，室溫孵育 15min。離心（3500r/min）15 分鐘，減壓吸取上清液。
（5）用自動γ計數器測量各管的放射性，以 B/B0% 為縱坐標，以標準管的濃度（pg/ml）為橫坐標，在半對數坐標紙上繪制標準劑量曲線。根據試管 B/B0% 的值，直接從標準曲線上求出待測血清中 SHGI 的濃度，單位為 ng/L。
4.7 正常值(137±74) μg/L。
4.8 檢測結果的臨床意義升高：①胃酸過少或無胃酸過多：萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌、嗜鉻細胞瘤、惡性貧血等。胃酸過多：萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌、嗜鉻細胞瘤、惡性貧血等；②胃酸過多：胃泌素瘤、幽門胃泌素細胞增多癥、孤立性殘余胃竇、短腸綜合征、慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能亢進等。
（1）胃泌素瘤（Zollinger-Ellison 綜合征，Zollinger 綜合征）：Zollinger-Ellison綜合征是最常見的胰腺內分泌腫瘤，是胰島中分泌胃泌素的D細胞增生而開始分泌胃泌素，分泌大量胃泌素，使壁細胞極度增生。其次，發生在胃和十二指腸。卓艾綜合征有以下三聯征：高胃泌素血癥，可高達l000pg/ml；高胃酸排泄，基礎胃酸>15mmol/h，可高達正常人的6倍；伴有多處反復發作的胃、十二指腸潰瘍，且多為難治性潰瘍，伴有慢性腹瀉。
（2）胃及十二指腸潰瘍：胃泌素在胃十二指腸潰瘍的發病機制中起基礎或重要作用，基礎狀態下血清胃泌素較高，平均水平約為160pg/ml，與正常範圍可有壹定程度的重疊；但在進食等***情況下胃泌素分泌明顯增高，高胃泌素是胃潰瘍的重要發病機制之壹。高胃泌素是胃潰瘍的重要發病機制之壹。
（3）慢性萎縮性胃炎：分為A、B兩型，A型為自身免疫性疾病，壁細胞抗體陽性，壁細胞萎縮，胃酸分泌減少，***胃竇部G細胞胃泌素分泌增加；B型為非自身免疫性疾病，壁細胞抗體陰性，病變部位主要在胃竇部，幽門腺G細胞受損，胃泌素分泌減少。幽門螺桿菌胃炎患者血清胃泌素增高。幽門螺桿菌***胃泌素的機制有很多因素，如炎性細胞因子***增加，或因幽門螺桿菌產生尿素酶使局部pH升高等，均可使胃竇部胃泌素釋放增加，反之根除或抑制幽門螺桿菌感染後胃泌素釋放均減少。
（4）胃竇黏膜增生：胃次全切除術後殘留胃竇及慢性腎功能衰竭可使血清胃泌素增高。
（5）胃泌素瘤與其他胃泌素升高疾病的實驗鑒別診斷如下：
①胰泌素試驗：刺激試驗中最有價值的壹種，省時、不良反應少。靜脈註射泌素2U/kg後，每5分鐘測定壹次血清胃泌素濃度，註射後5-10分鐘內患者血清胃泌素值可升高至500pg/ml。泌素可抑制胃酸的分泌，故在胃竇G細胞增生和十二指腸潰瘍病患者，泌素試驗中胃泌素和胃酸均可降低，或無變化或僅有輕度升高。
②鈣離子輸註試驗：用鈣離子***腫瘤釋放胃泌素。常用葡萄糖酸鈣12-15mg/kg靜脈滴註3小時，每30分鐘壹次，分別測定血清胃泌素濃度。血清胃泌素值通常在滴註後 3 小時達到峰值，增幅較大，通常>400 pg/ml。高鈣血癥患者禁用此試驗。十二指腸潰瘍可有少量升高，胃竇G細胞增生的結果無壹定規律性。
③標準試驗餐試驗：常以面包1片、牛奶200mL、煮雞蛋1個、奶酪50g（含脂肪20g、蛋白質30g、碳水化合物25g）為標準試驗餐作***劑。餐後每15分鐘測量壹次血清胃泌素濃度。患者在試驗餐後血清胃泌素無增加或增加很少，增加量小於空腹血清胃泌素的 50%，而胃竇 G 細胞增生者血清胃泌素可增加 2 倍以上。十二指腸潰瘍患者則表現為中度升高。
4.9 註意事項胃泌素的釋放除受迷走神經興奮的影響外，還受食物***、胃幽門竇擴張、體液因素及其他興奮因素的影響，胃腸內容物的酸堿度對胃泌素的釋放也有很大影響。
4.10 相關疾病