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甲型流感(H1N1) - 起因、傳播、臨床表現、對癥治療和預防

甲型流感(H1N1)

原名人類豬型流感,為避免 "豬流感 "壹詞誤導人們,2009年4月30日,世界衛生組織、聯合國糧食及農業組織和世界動物衛生組織宣布壹致同意使用甲型流感(H1N1)來指稱當時的大流行,不再使用 "豬流感 "壹詞。H1N1 指的是病毒表面的糖蛋白。H 代表紅細胞凝集素,***有 1-15 種類型,N 代表神經氨酸酶,***有 1-9 種類型,而豬流感病毒的 H 和 N 都是 1 型,因此被稱為 H1N1。豬流感 "病毒的 H 和 N 都是 1 型,所以叫 H1N1。中國衛生部門已先後將原人感染豬流感更名為甲型 H1N1 流感。中國衛生部於 2009 年 4 月 30 日發布 2009 年第 8 號公告,明確將甲型流感(原人感染豬流感)納入《傳染病防治法》管理的乙類傳染病,並采取甲類傳染病的預防控制措施。傳染病防治法》規定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類是傳染性最強、後果最嚴重的傳染病,由高到低依次排列。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等20多種;丙類傳染病包括流行性感冒、手足口病等10多種。

[編輯本段]病毒特征

甲型 H1N1 病毒屬於正粘病毒科(0rthomyxoviridae)甲型流感病毒(Influenza virus A),其遺傳物質為 RNA。典型的病毒顆粒呈球狀,直徑在 80 納米到 120 納米之間,有壹層囊膜。囊膜上有許多徑向排列的突起糖蛋白,分別是血凝素 HA、神經氨酸酶 NA 和 M2 蛋白。豬流感病毒是壹種單鏈負鏈 RNA 病毒,基因組約 13.6 kb,由 8 個大小不等的獨立片段組成。雖然不同亞型可由多種流感病毒血清型組成,但能引起人類感染的豬流感病毒血清型有 H1N1、H1N2 和 H3N2。

甲型H1N1病毒是壹種囊膜病毒,因此對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑比較敏感,200 mL/L乙醚在4攝氏度下過夜,病毒的傳染性即被破壞;對氧化劑、鹵素、化合物、重金屬、乙醇等有機溶劑比較敏感。化合物、重金屬、乙醇和甲醛對氧化劑也敏感,10 g/ L 高錳酸鉀、1 mL/ L 汞處理 3 分鐘、750 mL/ L 乙醇處理 5 分鐘、1 mL/ L 碘酊處理 5 分鐘、1 mL/ L 鹽酸處理 3 分鐘、1 mL/ L 甲醛處理 30 分鐘,都能滅活豬流感病毒。豬流感病毒對熱敏感,56℃條件下,30min即可滅活;對紫外線敏感,但用紫外線滅活豬流感病毒會造成病毒多次復活。

甲型H1N1流感病毒是壹種攜帶H1N1亞型豬流感病毒株的甲型流感病毒,它含有禽流感、豬流感和人流感病毒的核糖核酸(RNA)基因片段,以及亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。醫學測試表明,目前主流的抗病毒藥物對這種病毒株有效。美國疾病預防控制機構的照片顯示,甲型 H1N1 流感病毒呈陰性。

發現始於 2009 年 3 月 18 日,當時在墨西哥發現了感染和死亡病例。

[編輯本段]病理癥狀

甲型 H1N1 流感的癥狀與感冒相似,患者會出現發燒、咳嗽、乏力、食欲不振等癥狀。有報道稱,2009年在美國爆發的病例的主要表現是突然發燒、咳嗽、肌肉疼痛和疲勞,部分患者還出現腹瀉和嘔吐癥狀;在墨西哥發現的病例也表現出眼睛發紅、頭痛和流鼻涕等癥狀。

湘雅醫院感染科主任、博士生導師譚德明教授說,青壯年免疫力過強,會導致抗體反應過於強烈,形成 "細胞激素風暴",對肺組織造成嚴重損害。

當人的肺部受到流感或呼吸道病毒侵襲時,會出現大量活化的T細胞來對抗病毒,T細胞的活化導致體內細胞因子升高,形成 "細胞激素風暴",引起肺部炎癥。幾天後,T 細胞增加了體內 OX40 分子的數量,OX40 分子向 T 細胞發出 "活下去 "的信號,使 T 細胞繼續留在肺部,從而加劇了 "細胞因子風暴",使肺部炎癥惡化,最終導致人體免疫系統負擔過重,危害人體健康。免疫系統負擔過重,危害人體健康。因此,發病人群多為青壯年,而非季節性流感易感人群--老人和兒童。

[編輯本段]流行病學

[編輯本段] (壹)傳染源

主要是攜帶病毒的人或動物,如感染病毒的人和感染這種病毒的動物。

[編輯本段](二)傳播途徑

主要是呼吸道傳播,也可通過接觸感染豬或其糞便、周圍被汙染的環境等途徑傳播。

甲型 H1N1 流感病毒可通過氣溶膠傳播、空氣飛沫傳播、接觸傳播。

潛伏期:半天至三天,最長可達七天

有效傳染期:發病前壹天至發病後第七天

易致重癥對象:20~45歲青壯年。

治療:抗病毒藥物達菲、雷洛沙,輕者可口服潘生丁(雙嘧達莫)並可有壹定預防作用(註:該方法未經臨床驗證,僅供相關醫務人員參考)或不必治療即可治愈。

致死率:墨西哥為 6-7%,北美較低。

預防:1.與普通流感相同,避免接觸豬、鳥和家禽。

2.均衡營養,加強鍛煉。

3、註意衛生等。

[編後](3)易感人群

普遍易感,年齡多在25~45歲之間,以青壯年為主,應註意老人和兒童。

[編輯本段](4)高危人群

從事生豬養殖的人員,發病前壹周內去過生豬養殖、銷售、屠宰等場所的人員,接觸過甲型H1N1流感病毒感染物的實驗室工作人員為高危人群。

人感染甲型H1N1流感多發生在冬春季節,豬感染豬流感多發生在夏秋季節。

[編輯本段]預防措施

1、盡量少到公***人群密集的場所;

2、保證飲食,以及充足的睡眠、勤鍛煉、勤洗手、室內通風等,養成良好的個人衛生習慣。

3、在烹調特別是清洗生豬肉、家禽(尤其是水禽)時要特別註意。尤其是皮膚破損處。建議盡量減少接觸機會,豬肉應在71度高溫下消毒後再使用;

4、可以考慮戴口罩,減少風媒傳播的可能性;

5、烹調時可以自己調配小藥膳,喝增強免疫力的茶或湯。比如:小兒需要清滯養元,泡些藿香正氣水、蘇葉、銀花、生山楂等;成人需要和中,泡些桑葉、菊花、地黃等。

6、要特別註意類似的臨床表現,引起重視。尤其是突然高熱、結膜潮紅、咳嗽、流膿等癥狀。

另外,普通抗流感疫苗對人體抵抗甲型H1N1流感無明顯作用,甲型H1N1流感疫苗已研制成功。

消毒洗手液正確洗手方法:

[2]用消毒洗手液洗手,操作步驟如下:

(1)打開水龍頭沖洗雙手。

(2)加入洗手液,用手搓出泡沫。

(3)揉搓手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖和手腕至少二十秒鐘,不要邊揉搓邊沖洗。

(4)搓洗後再用清水徹底沖洗雙手。

(5)用幹凈的毛巾或紙巾徹底擦幹雙手,或用吹風機吹幹雙手。

(6)洗完手後,不要再直接接觸水龍頭,而是先用手巾包住水龍頭將其關閉;或者潑水將水龍頭沖洗幹凈。

[編輯本段]治療手段

1、據報道,感染後48小時內服用 "達菲 "有壹定療效;

2、據報道,壹般治療病毒,如:病毒靈,有壹定療效;

如何滅活甲型H1N1流感病毒3、抗生素處理上呼吸道感染以及並發癥;

4、

5、好好休息,多喝水;

6、出現癥狀及時到正規醫院就診為要。

目前還沒有專門針對人感染甲型H1N1流感的特效藥,通常使用四種抗流感藥物,但臨床顯示,這種變異病毒對其中兩種具有耐藥性。

有兩類藥物:1)金剛烷類(金剛烷和雷曼他定);2)流感神經氨酸酶抑制劑(達菲奧司他韋和紮那米韋紮那米韋)。

據報道,以往大多數甲型 H1N1 流感病例都是在沒有醫療護理或抗病毒藥物的情況下完全康復的。

有些流感病毒會對抗病毒藥物產生抗藥性,從而限制了治療效果。最近從美國獲得的人類甲型H1N1流感病毒感染病例對特敏福和抗紮那米韋的金剛烷胺敏感,但對金剛烷胺和雷曼他定有抗藥性。

目前還沒有足夠的信息來推薦治療甲型 H1N1 流感病毒感染的抗病毒藥物。臨床醫生必須評估患者的臨床和生理狀況,並考慮治療可能帶來的積極和消極影響。在甲型 H1N1 流感病毒正在爆發的美國和墨西哥,國家和地方當局在病毒易感性手冊中建議使用奧司他韋或紮那米韋進行治療。

[編輯本段]預防措施

壹:如何預防甲型 H1N1 流感?

面對甲型 H1N1 流感,如何保護自己和他人 1.

2.經常洗手,並用肥皂徹底清洗雙手;

3.保持良好的衛生習慣,包括充足的睡眠、多吃有營養的食物和多運動。

2、家裏有人出現流感癥狀,應該如何護理?

1.

2.照顧病人時,用口罩或其他遮蓋物遮住口鼻;

3.無論是從商店購買還是在家自制的遮蓋物,每次使用後都應丟棄或用適當的方法徹底清洗;

4.每次接觸病人後,都應用肥皂徹底洗手。用肥皂徹底洗手;病人居住的地方要保持通風,經常打開門窗,保持空氣流通;

5.如果國內出現甲型H1N1流感病例,應按照國家或當地衛生部門的要求,對出現流感癥狀的家庭成員進行處理。

3、感覺自己得了流感怎麽辦?

1、如果感覺不舒服,有高燒、咳嗽、咽痛等癥狀,應該呆在家裏,不要去上班、上學等人群密集的地方;

2、要多休息,多喝水;

3、咳嗽或打噴嚏時,要用壹次性紙巾捂住口鼻,用完的紙巾要及時處理掉;

4、要勤洗手。

5.將自己的癥狀告訴家人和朋友,盡量避免與他人接觸。

4、如果覺得需要治療,應該怎麽辦?

1.在前往醫療機構之前,您應首先聯系您的醫療服務提供者,報告您的癥狀,解釋您認為自己感染甲型H1N1流感的原因,例如

2.如果您無法提前與醫療機構取得聯系,當您到達醫院尋求診斷時,如果您懷疑自己感染了甲型H1N1流感,必須盡快告訴醫生;

3.在前往醫院的途中,用口罩或其他東西遮住口鼻。

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