1、特需門診是醫院針對我們居民看病的特殊需求而特坦廳掘別制定的服務平臺,它壹般可以針對壹些不能夠很好治療的疾病。特需門診服務的醫生也都是國內的專業醫生,它在看病時也更加權威有力。根據我國的法律規定,特需門診並不屬於醫保能夠報銷的範圍之內,所以只能群眾自行支付。不可以用醫保進行報銷。但是,特需門診的掛號費雖然不可以直接報銷,但是在門診以後開取的醫藥只要在醫保可以報銷的範圍之內都可以進行報銷;
2、特需門診雖然花費比較多,但是根據醫保的報銷範圍,專家進行接診看病,不能夠進行報銷。但讓核是專家給患者開的處方藥,患者都能夠用醫療保險進行壹定程度的報銷。患者在特需門診看病也壹定要做到有效率的看病,帶上自己往日的病例報告,也要把自己的患病癥狀與時間闡述清楚,這樣專家才能夠做到對癥下藥。
慢性特殊病種醫保報銷比例標準如下:
1、甲類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用,由統籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭腎衰竭期患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植後服用環孢素A的費用在上述基礎上再提高十個百分點;
2、乙類慢性病起付線標準:300元。乙類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用,在起付線標準以上部分按80%支付,壹個醫療年度或有效期內不能超過慢性病最高支付限額;
3、參保人員可同時認定兩種乙類慢性病,並按最先認定的雙病種管理,每個病種單獨計算起付線。慢性病病種的認定管理、最高支付限額將根據統籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調整。慢性病鑒定標準、細則及程序,由市人力資源社會保障行政部門另行制定。
醫療保險報銷流程:
1、確認報銷範圍:在治療過程中,需要確認自己的治療項目是否屬於醫療保險報銷範圍內;
2、收集報銷材料:收集相關的治療記錄、藥品收據、醫療費用清單等相關材料;
3、到社保部門辦理報銷:將相關材料提交給當地社保部門,辦理醫療保險報銷手續;
4、等待審核:社保部門會進行相關審核和比對,確認報銷比例和報銷金額;領取報銷款項:審核通過後,可以在指定的銀行領取醫療保險報銷款項。
綜上所述,特需門診並不屬於醫保能夠報銷的範圍之內,所以只能群眾自行支付。但是,特需門診的掛號費雖然不可以直接報銷,但是在門診以後開取的醫藥只要在醫保可以報銷的範圍內都可以報銷。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。