1,奎尼丁
適應癥:房性和室性早搏;心房撲動和顫動、房室結折返性心動過速、預激綜合征;室性心動過速;防止心律不齊復發。
不良反應:惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食物恐懼癥;視力和聽力受損,意識模糊;皮疹、發熱、血小板減少和溶血性貧血;心臟:竇性停搏、房室傳導阻滯、QT間期延長和TDP、暈厥和低血壓。
2.普魯卡因胺
適應癥:房性和室性早搏;心房撲動和顫動、房室結折返性心動過速、預激綜合征;室性心動過速;防止心律不齊復發。
不良反應:胃腸道反應較奎尼丁少見,中樞神經系統反應較利多卡因少見;發熱,中性粒細胞減少;藥源性狼瘡:長期吸毒者60% ~ 70%有抗核抗體,20% ~ 30%有癥狀;心臟:中毒濃度抑制心肌收縮力、低血壓、傳導阻滯、QT間期延長和多形性室性心動過速。
3.丙炔酰胺
適應癥:房性和室性早搏;心房撲動和顫動、房室結折返性心動過速、預激綜合征;室性心動過速;防止心律不齊復發。
不良反應:抗膽堿作用:尿瀦留、便秘、視力模糊、青光眼、口幹;心臟:QT間期延長,TDP,抑制心肌收縮力。
4.利多卡因
適應癥:治療急性心肌梗塞或復發性室性心動過速;復蘇後心室顫動復發的預防。
不良反應:頭暈、感覺異常、意識模糊、譫妄、昏迷;心臟:少數病例引起竇房結抑制和房室傳導阻滯。
5.西班牙法律
適應癥:急慢性室性快速性心律失常(尤其是QT間期延長者);常用於先天性心臟病和室性心律失常患兒。
不良反應:惡心、嘔吐、運動障礙、震顫、步態障礙和皮疹;心臟:低血壓(靜脈註射期間)和心動過緩。
6.莫雷西嗪
適應癥:預防室上性早搏、室性早搏和室性心動過速。
不良反應:震顫、頭痛、頭暈、眼球震顫;惡心、嘔吐、腹瀉;心律不齊。
7.普羅帕酮
適應癥:各種類型的室上性心動過速;室性早搏、頑固性和致命性室性心動過速。
不良反應:頭暈、味覺障礙、視力模糊;腸胃不適;可能加重支氣管痙攣;心臟:竇房結抑制,房室傳導阻滯,加重心力衰竭;心律不齊比氟卡因少見。
8.β受體拮抗劑
適應癥:甲亢、嗜鉻細胞瘤、麻醉、運動、精神因素誘發的心律失常;心房顫動和撲動減慢心室率,房室結折返性心動過速,以及采用旁路的房室折返性心動過速;洋地黃中毒引起的心房、房室交界區、室性心動過速、室性早搏;長QT間期綜合征和伴有二尖瓣脫垂的室性心律失常:心肌梗塞後。
不良反應:哮喘和COPD加重;;間歇性跛行、雷諾現象、精神抑郁;糖尿病患者可能引起低血糖和疲勞;心臟:低血壓、心動過緩、充血性心力衰竭、心絞痛患者突然停藥,導致癥狀加重、心律失常、急性心肌梗死。
9.胺碘達隆
適應癥:各種室上性和室性快速性心律失常,包括心房撲動和心房顫動、預激綜合征;肥厚型心肌病、心肌梗死後室性心律失常和復蘇後室性心律失常復發的預防。
不良反應:最嚴重的心臟毒性是肺纖維化(很少低於300 _/d);轉氨酶升高偶爾會導致肝硬化;甲亢或甲減;心臟:心動過緩,很少出現心律失常,偶爾出現TDP。
10,維拉帕米
適應癥:預激綜合征中以房室結為通道的各種折返性室上性心動過速、房室折返性心動過速;在心房撲動和心房顫動期間減慢心室率;壹些特殊類型的室性心動過速。
不良反應:偶見肝毒性,地高辛血藥濃度升高;心臟:使用過β受體拮抗劑或有血流動力學障礙的人,容易出現低血壓、心動過緩、房室傳導阻滯和心臟驟停;禁用於:嚴重心力衰竭、二度、三度房室傳導阻滯、房顫經房室旁路正向傳導、嚴重竇房結病變、室性心動過速、心源性休克等低血壓狀態。
11,腺苷
適應癥:房室結折返或利用房室結的房室折返性心動過速的首選;適用於心力衰竭、嚴重低血壓和新生兒;鑒別室上性心動過速與室內差異傳導和室性心動過速。
不良反應:面色潮紅、呼吸困難、胸部壓迫,通常持續時間少於65438±0分鐘,可有壹過性竇性停搏、室性早搏或短室性心動過速。
12,伊布樸鐘洙
適應癥:近期心房撲動或心房撲動:心臟手術圍手術期心房撲動和心房顫動轉復、起搏器操作期間心房撲動和心房顫動轉復、射頻消融術期間心房撲動和心房顫動轉復、預激綜合征期間心房撲動和心房顫動轉復;房性心動過速、陣發性室上性心動過速等。
不良反應:間歇性單形性心動過速、持續性單形性心動過速、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯、室性早搏、室上性早搏、低血壓或體位性低血壓、心動過緩、充血性心力衰竭、竇性心動過速或室上性心動過速、心悸、高血壓、QT間期延長、惡心和頭痛。禁用於:既往藥物過敏史;多形性室性心動過速;未植入起搏器的病態竇房結綜合征,二度或以上房室傳導阻滯;QTc間期> 440毫秒
13,心律不齊癥狀
1,竇性心律不齊
竇性心律不齊是心率快慢的顯著差異,部分心率隨呼吸周期性變化。壹般吸氣時逐漸增加,呼氣時減慢。心律失常的癥狀包括與呼吸無關的心律失常和室性竇性心律失常,多見於高位或完全性房室傳導阻滯。
2.竇性心動過速
心動過速是指在同壹年齡段,心率超過正常心率範圍,判斷標準為成年人每分鐘100次。如果超過這個標準,就是心動過速。在心律不齊的癥狀中,這是比較常見的。
3.竇性心動過緩
心動過緩可以理解為與上述相反。通俗點說就是心率太慢,每分鐘不到60次。這種情況通常會導致心臟和大腦等主要器官的血液供應。在這個前提下,就會出現頭暈目眩等心律失常的癥狀。
4.陣發性心動過速
陣發性心動過速的癥狀表現為心律規則,心率壹般為160-220次/分。每次發作持續幾秒、幾分鐘到幾小時甚至幾天。常突然發生,突然停止,可分為陣發性室上性心動過速和陣發性室性心動過速。前者可見於無器質性心臟病的患者,也可見於部分心臟病患者,後者多見於心肌病變嚴重的病例。特別是冠心病患者,竇性心動過緩,心率45-60次/分,且易變,心電圖P波為竇性。
大部分屬於理性,比如運動員和老年人,器質性心臟病和某些藥物的使用。
5.早搏
早搏是最常見的心律失常之壹,有相當壹部分發生在正常人身上,可由疲勞、精神刺激、飲酒或無誘因引起。也常見於冠心病、肺心病、洋地黃中毒等器質性心臟病。早搏,簡稱早搏,是由異位起搏點的過早沖動引起的心跳。患者有心悸、心跳停止或心跳過度的感覺。聽診可以聽到壹個早期的脈搏,隨後是壹個較長的間隔。
6.房顫
心房顫動,表現為心率強而不等,脈搏短而細,心電圖P波消失,出現壹系列微小的、不規則的顫動波,頻率為每分鐘350-600次,多發生於器質性心臟病,以風濕性二尖瓣狹窄最常見,其次為冠心病、甲亢和心肌病。
7、房室傳導阻滯
心搏異常延遲或阻滯的房室傳導阻滯,稱為房室傳導阻滯。患者出現心跳漏、心悸、頭暈、心絞痛、乏力等癥狀。,嚴重者導致腦缺血、阿斯伯格綜合癥,甚至猝死,多見於冠心病、心肌炎、慢性心血管退行性疾病等。