馬上到了腹瀉高發季了。
腹瀉是我國的常見病，發病率高。 我國原衛生部疾病控制司的調查結果顯示：
在全球範圍內，腹瀉病是造成五歲以下兒童死亡的第二大原因，每年約有76萬五歲以下兒童死於腹瀉病；另外，腹瀉也是造成五歲以下兒童營養不良的主要原因。[1]在我國，腹瀉病也是小孩子中排名第二位的常見多發病（僅次於呼吸道感染）。[2]我國五歲以下兒童平均每年會腹瀉3次左右。[3]
根據2010年全球兒童死亡原因報告-WHO/UNICEF顯示：
其中，第二大死因——急性腹瀉的主要危害就是：脫水
口服補液鹽是20世紀腹瀉研究領域的最重要成果。
為此，世界衛生組織長期努力推動腹瀉診治方案和口服補液鹽ORS的指南的發展。
世界衛生組織(WHO)和聯合國兒童基金會(UNICE)在新版的《腹瀉指南》是綜合了腹瀉病治療兩項成果：
但是目前國內，口服補液鹽的普及率還很低。
所以，世界衛生組織(WHO)和聯合國兒童基金會(UNICE)在2013年4月12日發出的 “預防及控制肺炎和腹瀉的綜合性全球行動計劃”中，呼籲“讓90%以上的腹瀉兒童用上口服補液Ⅲ”[6]
腹瀉病的定義
引起腹瀉的原因有很多，主要分為感染性和非感染性。其中，病毒性腹瀉占93.0％ , 細菌性腹瀉占7.0％[8]。腹瀉的癥狀為腹瀉，嘔吐，發熱，體征為脫水，電解質酸堿平衡紊亂。
2005年至2009年，國內外的各個指南及方案均指出腹瀉病治療的首要原則是 “預防脫水及治療脫水” ，並推薦應用低滲的口服補液鹽III溶液。2013年，衛計委制定了《中國國家處方集-化學藥品與生物制品兒童版》，其中也收錄了口服補液鹽III，指出它是腹瀉治療的首選藥。對於成人腹瀉，《中國腹瀉病診斷治療方案》與WGO《世界胃腸病學組織臨床指南-急性腹瀉》也指出其首要原則是 預防脫水 和 治療脫水 。
低滲口服補液鹽III的循證級別為I,A級證據，對於急性胃腸炎兒童來說，低滲口服補液鹽應作為壹線治療方案(I，A)(強推薦，中等質量證據)。與靜脈補液相比，腸內補液的不良反應發生率更低、住院時間更短、而且對於大多數兒童均有效(I，A)(強推薦，中等質量證據)。[9]
由於使用低滲口服補液鹽(ORSIII)比等滲口服補液鹽（ORSI、ORSII）更能夠減少排便量，減少嘔吐次數和靜脈治療(I，A)(強推薦，中等質量證據)[9]，因此，2006年，世界衛生組織(WHO)推薦用口服補液鹽III替代口服補液鹽I、II。
只有以下情況才需要靜脈輸液(Vb，D)(強推薦):
我國《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家***識》中也明確指出： 患兒腹瀉壹開始，就需要及時使用ORS Ⅲ預防脫水。[10]輕至中度脫水，及時應用ORS Ⅲ糾正脫水。
用量(ml)= (50～75)ml X體重(kg)，4h內服完； 並密切觀察患兒病情，並輔導母親給患兒服用ORS Ⅲ[10]
同時，《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家***識》還提出適用於無脫水征和輕度脫水的腹瀉患兒的 “腹瀉病的家庭治療四原則” [10]
第三代口服補液鹽配方具有科學合理性。15個隨機對照試驗，包括2397例兒童急性腹瀉患者，腹瀉病程不足5天。 （分組為：接受低滲ORS或標準ORS的治療） 臨床研究顯示： 與WHO的標準ORS比，低滲ORS可明顯減少兒童嘔吐次數、糞便量、縮短病程、減少靜脈補液的需要； 在50000名成人和兒童腹瀉患者使用低滲口服補液鹽治療，無低鈉血癥的發生，顯示 低滲口服補液鹽是安全的 。[11]
《WHO/UNICEF低滲口服補液鹽配方專家咨詢會議紀要(紐約.2001)》的結論也指出： 低滲ORS治療急性非霍亂腹瀉，具有顯著的優越性，可明顯縮短腹瀉持續時間。
該《紀要》同時指出：研究表明低滲ORS的優勢在於：
針對於補液速度，有研究顯示，第三代口服補液鹽補液速度 約為清水的4倍 。[13]
另壹項證據顯示，第三代口服補鹽液ORSIII 治療輕中度脫水與靜脈補液同樣有效，且開始治療更為迅速！
下面是壹項針對73例中度脫水的病毒性腹瀉患兒的研究得到的數據：ORT與IVF同樣有效；4小時補液成功率和住院率，ORT不遜於IVF；ORT開始治療更為迅速；中度脫水，ORT更合適。[14]
澳大利亞版口服補液鹽Hydralyte說明書中，羅列的壹些適用情況供參考： ORANGE FLAVOURED ELECTROLYTE POWDER
（ 第三代口服補液鹽，也可以成為口服補液鹽III，ORSIII，ORS3。 ）
[1] 肖東樓，宋應同，王長鰲，等. 我國腹瀉病控制規劃的現狀［J］.中華流行病學雜誌，1996,17（5）：296-298
[2] 世衛組織. 腹瀉病. 2013.
[3] 胡亞美, 江載芳, 申昆玲, 沈穎. 諸福棠實用兒科學[M]. 8版. 北京: 人民衛生出版社, 2015.*
[4] Li Liu and Hope L Johnson etc. Global, regional, and national causes of child mortality:an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000 . Lancet 2012; 379: 2151–61.Published Online May 11, 2012
[5]WHO/UNICEF, 腹瀉臨床管理新推薦實施指南.2005,8-11
[6] http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2013/pneumonia_diarrhoea_plan_20130412/zh/
[7]兒科學（第8版），王衛平主編，人民衛生出版社
[8] 周浩，張靜. 2010年全國其他感染性腹瀉監測現狀分析.疾病監測2012,27(3)
[9] 2014年歐洲兒童急性胃腸炎循證指南
[10]《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家***識》中華兒科雜誌 2009年8月第47卷第8期
[11] Seokyung Hahn,YaeJean kim,Paul Garner.Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration due to diarrhoea in children:systematic review. British Medical Journal.2001,323:81-5
[12] WHO Department Of Child And Adolescent Health And Development.Reduced osmolarity oral rehydration salts (ORS) formulation – Report from a meeting of experts jointly organized by UNICEF and WHO. UNICEF House, New York, USA, 18 July 2001. WHO/CAH/01.22
[13] Absorption of water and electrolytes from hypotonic, isotonic and hypertonic solutions. J Physiol 1986;373:90P.
[14] Oral versus intravenous rehydration of moderately dehydrated children: A randomized, controlled trial. Pediatrics, 2005, 115(2):295-301.