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醫保乙類怎麽報銷

醫保等級裏的乙類診療項目或藥品需個人先按壹定的比例承擔部分費用後,剩余部分進入醫保報銷範圍,按醫保比例報銷;乙類藥品的社保報銷比例是:個人先支付10%以後,再同甲類診療項目或藥品壹樣的比例報銷。

基本醫療保險國家藥品目錄將藥品分為三類:第壹類甲類,可以全部進入醫保報銷範圍,按醫保比例報銷;第二類乙類,用此類藥需個人先按壹定的比例承擔部分費用後,剩余部分進入醫保報銷範圍,按醫保比例報銷;第三類丙類,這部分的藥是不報銷的,全部由個人承擔。

乙類藥品是指可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格較高的藥品,比如前段時間新納入醫保藥品目錄的17種抗癌藥,包括阿紮胞苷、西妥替單抗、阿法替尼等等。乙類藥品:乙類的OTC標識為綠色標識。甲類藥品:甲類的OTC標識為紅色標記。

甲類藥品:基本醫療範疇已全部覆蓋,100%可以報銷。

乙類藥的報銷比例根據不同地域而不同壹般個人需支付10%或者20%不等。乙類藥品基本醫療範疇未全部覆蓋,這個因地區不同會存在差異,各地有15%的調整權,各地可根據基金承受能力,對乙類藥品先設定壹定的個人自付比例,再按基本醫療保險的規定給付。壹般需要個人自付的部分醫院的發票“價格”壹欄後邊還有壹欄“自理比例”會註明需要個人自付的比例。

丙類藥品:有保健品類,高檔藥,新研制的藥,抗癌進口藥,醫保不予報銷的,全部都需要自付。

法律依據

《中華人民***和國城鎮職工基本醫療保險條例》

第四十壹條:省勞動保障行政部門根據國家有關規定,會同計劃、經貿、財政、衛生行政、藥品監督管理部門確定基本醫療保險藥品目錄。

省勞動保障行政部門根據國家有關規定,會同計劃、財政、衛生行政、藥品監督管理部門確定基本醫療保險診療項目目錄、醫療服務設施範圍和支付標準。

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