顱內動脈瘤的病因
腦動脈瘤多見於基底動脈分叉處。根據其發生部位，4/5 的動脈瘤位於大腦基底動脈環的前半部，最常見於頸內動脈、後交通動脈、前交通動脈，也可見於大腦中動脈或大腦前動脈的分支；大腦基底動脈環的後半部約占 1/5，發生在椎基底動脈、大腦後動脈及其分支。莖狀動脈瘤很常見，大小不壹，直徑在 14 毫米或以下為小動脈瘤，15-24 毫米為大動脈瘤，25 毫米或以上為巨大動脈瘤。外傷也會導致動脈瘤，但較少見。
顱內動脈瘤的癥狀
80%的自發性蛛網膜下腔出血是由動脈瘤破裂引起的。動脈瘤破裂時，通常會出現頭痛等前驅癥狀，隨後出現出血癥狀，表現為劇烈頭痛、煩躁、惡心、嘔吐等腦膜刺激征，繼而出現顱內壓增高。可能伴有意識障礙和相應部位的神經定位癥狀。動脈瘤出血形成大血腫時，動脈瘤病情往往急劇惡化，出現腦疝危象。據統計，動脈瘤首次破裂後，死亡率高達30%-40%，其中壹半在發病後48小時內死亡，存活病例中有1/3可再次發生大出血。
顱內動脈瘤檢查
腦血管造影是最準確的輔助診斷方法，應進行全腦血管造影以了解動脈瘤是否多發，CT檢查有時可顯示動脈瘤竈，MRI檢查不僅能顯示動脈瘤，有時還能看到附壁血栓。壹旦確診為腦動脈瘤，應采取手術治療，以求根治，避免大出血的危險。
顱內動脈瘤的治療
目前多采用開顱直接治療動脈瘤的手術方法。使用特制的動脈瘤夾夾住動脈瘤頸部，保護動脈瘤攜帶動脈的通暢。如果動脈瘤基底部過大或呈梭形，無法夾閉，而其側支循環良好，可結紮動脈瘤攜帶動脈，進行動脈瘤隔絕手術，或僅采用肌片和生物凝膠加固動脈瘤壁的方法。動脈內栓塞也可用於治療動脈瘤，方法是將壹根管子從動脈插入動脈瘤開口處，用球囊或彈簧栓塞器閉塞動脈瘤，達到治療目的。
治療
1.內科：治療方法見 "自發性蛛網膜下腔出血"。
2.外科治療：直接和間接開顱手術。
3.血管內介入治療：目的是將異物導入腫瘤腔內，誘發腫瘤血栓形成和閉塞。
顱內動脈瘤多為先天性，發病較晚，首發癥狀為自發性顱內出血。如突發頭痛伴壹側運動神經麻痹應想到本病。藥物對動脈瘤沒有直接作用，直接夾閉動脈瘤的開顱手術是最好的治療方法。也可根據情況采用放射血管介入的方法閉塞動脈瘤。本病要得到合理的診斷和治療，必須要有正規的醫院和經驗豐富的專家。初次出血，內科治療效果可能較好，但要把握時機，爭取從根本上治療，切忌觀望，以免錯失良機。
療效評估
1.治愈：動脈瘤切除或消失，癥狀消失，恢復正常工作。
2.好轉：間接手術或動脈瘤未切除，臨床癥狀明顯改善，部分恢復工作。
3、未愈：動脈瘤未治療，癥狀無改善。