大咯血的搶救過程
1，輕拍背部，幫助患者咳血，保持呼吸道通暢。
2.立即讓病人躺在床上，擡起腳，拍拍背，迅速清除氣道和口咽部的血塊，必要時擡起病人的腿。病人壹個肩膀靠在床沿上，上身朝下，是45？90度，頭往後仰。
3.如果牙齒緊咬，四肢抽搐，神誌不清，用起子或筷子、金屬勺等撬開牙齒。，然後用開口器打開患者口腔，用舌鉗拔出舌頭，在負壓下迅速吸出口腔和氣管內異物，必要時插管或切開氣管。
4.呼吸道暢通後，采取高壓氧吸入和適當的呼吸興奮劑改善缺氧。
大咯血的護理對策
壹.壹般護理
在活動期，患者應盡量少去公共場所。咳嗽或打噴嚏時，要用手帕捂住口鼻，以免傳染他人，尤其是小孩。病情穩定後，最好壹個人住在陽光充足、通風頻繁的房間裏，避免對流感冒。餐具要定期消毒，被褥要定期暴曬。痰最好吐在有消毒劑的痰盂裏，或者吐在紙上燃燒。不要隨地吐痰。病情穩定時，可根據患者的身體狀況和身體恢復情況，進行適當的體育鍛煉，如晨起深呼吸運動、擴胸運動等，既能增強體質，提高機體抵抗力，又能預防感冒，對疾病的恢復起到積極作用。
2.體位護理
大咯血患者的體位很重要，原則是維持正常的呼吸道和健康的肺功能。立即指導患者低著頭，高著腳，躺在患側，以避免血液流向健側。醫護人員擡起病人的下巴，拍打他的背部，盡可能地排出血液。
3.預防窒息的護理
讓患者臥床休息，將頭偏向壹側，打開呼吸道，鼓勵患者咳血不要咽下，以免血流堵塞呼吸道而引起窒息，並鼓勵患者保持正常的呼吸頻率。如果病人想憋氣減少出血量，要耐心解釋，憋氣會引起喉頭痙攣，使咯血不暢，有窒息的危險。他應該準備壹個壓舌板，壹個開口器，壹個吸引器和急救藥物，以防窒息。
4.排便護理
咯血停止時禁食，咯血停止後可給予清涼液或半流質飲食。應該多吃壹點飯，用溫熱的砂糖水止咳，安撫患者情緒。飲食不宜過熱，以免誘發或加重咯血。鼓勵患者多吃水果和蔬菜，避免濃茶、咖啡和刺激性食物。咯血患者排便時不宜用力過猛，以防咯血，便秘時應給予瀉藥。
動詞 （verb的縮寫）藥物護理
垂體後葉素是壹種血管收縮劑，其中含有催產素和加壓素。加壓素直接興奮平滑肌，使小動脈收縮，肺血管收縮，從而減少肺循環血容量，促進血小板聚集形成血栓止血。在使用垂體後葉素期間，應密切觀察患者是否有任何不良反應，如臉色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、排便和血壓升高。如果出現上述反應，應減慢滴速或停藥。
6.觀察護理
咯血患者經搶救治療後停止，但具有反復發作的特點，因此觀察和護理不能放松。(1)記錄流入和流出。咯血患者首先要記錄失血量，做好大咯血時補充血液和液體的準備，並記錄24小時的流入流出量，以糾正水電解質的失衡，並註意其顏色、性質及動態觀察病情變化；②密切觀察，及時發現早期體征，如咯血突然停止、明顯缺氧、呼吸困難、面色青紫、躁動、意識不清、咬緊牙關、出汗等，應及時搶救；③密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及咯血體征，保持呼吸道通暢。痰稠的可以幫病人翻身，拍拍背。如果有必要，他們可以加濕呼吸道，以促進痰液的排出。咯血時，禁止使用抑制咳嗽和呼吸的藥物，以防窒息。
大咯血的臨床表現
臨床上將每次出血量超過300毫升或24小時內出血量超過500-600毫升的咯血稱為大咯血。大咯血的主要癥狀是胸痛、胸悶、低血壓、休克、呼吸衰竭等並發癥後的相應癥狀。陽性體征為聽診羅音和呼吸音減弱或消失。除了原發病竈的表現外，胸部X線檢查還可顯示肺部積血實變、雙肺血播散等表現。根據肺科醫院丁家安的統計，有癥狀和陽性體征的胸片與自發癥狀符合的占52%，聽診符合的占72%，出血實變符合的占85%。
大咯血的主要原發原因
大咯血的原發原因有:感染性疾病、腫瘤、胸部外傷、先天性血管畸形、胸內血管病變、異物、醫源性損傷(如氣管支氣管支架局部受壓導致組織壞死、支氣管鏡活檢損傷)及其他罕見疾病(如子宮內膜異位癥)。肺結核是最常見的主要原因。其他病因依次為支氣管擴張和肺膿腫。值得註意的是，繼發於肺結核或支氣管擴張的曲菌球從2%增加到9%，這可能與廣泛大量使用高效抗生素有關。
大咯血的診斷要點
註意將咯血、嘔血(上消化道出血)與鼻、咽、口腔出血區分開來，通過局部檢查和鼻咽部檢查進行鑒別。
咯血與嘔血的鑒別
咯血前經常感到喉嚨發癢；吐血前經常感覺上腹部不適。
咳出:血呈鮮紅色，常混有泡沫；嘔吐:暗紅色血液或咖啡渣，無泡沫。
咯血:血中常混有痰；嘔血:血液中常混有食物殘渣和胃液。
咯血之後是血痰；吐血後幾天沒有血痰。
咯血:糞便顏色未改變；嘔血後幾天內經常排黑便。
咯血:常有支氣管、肺病或心臟病史；吐血:常有胃病或肝病史。