抗腫瘤處方藥
處方藥的使用還是需要主治醫師結合病人的自身情況決定的吧？因為病人情況應該是主治醫師最熟悉的，壹個優秀的腫瘤醫師應該針對病人的個體狀況決定個體化用藥的
藥品名稱
通用名：利妥昔單抗註射液
性狀
為無色或淡黃色澄明液體，無異物、絮狀物及沈澱。
適應癥
美羅華?用於治療復發或化療耐藥的惰性B細胞性非霍奇金淋巴瘤。
禁忌癥
美羅華?禁用於已知對美羅華?過敏的患者，以及對美羅華?的任何組分或對鼠蛋白過敏的患者。
用法用量
針對不同病癥采用的劑量不同，具體情況可參看藥品說明書。
詳情請參閱藥品說明書
/product/pro1-1-3.htm
4. 美羅華（Rituxan，利妥昔單抗）的臨床應用
B-NHL中壹般認為濾泡性淋巴瘤、黏膜相關淋巴瘤、套細胞淋巴瘤為惰性淋巴瘤，彌漫大B淋巴瘤、免疫母淋巴瘤、縱隔大B淋巴瘤為侵襲性淋巴瘤。惰性淋巴瘤中的套細胞淋巴瘤及3度濾泡性淋巴瘤的療效並不理想，認為可以按侵襲性淋巴瘤治療。
4.1 惰性淋巴瘤/濾泡性淋巴瘤
美羅華單藥：初治的患者總反應率達70%～80%,復發的患者總反應率亦可達50%。誘導治療後,再以美羅華強化或維持治療可提高TTP至3～5年。
● 美羅華聯合化療：目前CVP仍是Ⅲ/Ⅳ期濾泡性淋巴瘤的壹線標準治療方案，但加入美羅華不但療效提高，療程短，毒性不增加，還明顯提高治療反應率和延長腫瘤患者的緩解期。Imire報道的321例隨機試驗顯示R-CVP方案OR達到81%,中位疾病進展時間為30個月,優於已發表的其他所有的大規模臨床研究方案。
4.2 較少見易耐藥的惰性淋巴瘤
MALT淋巴瘤及套細胞淋巴瘤雖然發病率不高，均列入惰性淋巴瘤範圍，但其疾病行為是侵襲，治療效果不佳，預後差，並認為可演變成DCBL，若加入美羅華，它們的治療會較滿意。
● MALT淋巴瘤: IELSG方案[美羅華375mg/（m2?周）×4周],對於初治和復發患者的OR達到73%,CR達到44%。
● 套細胞淋巴瘤: Forstponter 報道,FCM±美羅華治療復發套細胞淋巴瘤3年觀察: 美羅華+FCM組的中位OS未達到，FCM組的中位OS為11個月。
4.3 侵襲性淋巴瘤
侵襲性淋巴瘤，特別是其中的彌漫大B細胞淋巴瘤,今年報道的MInT研究(即以美羅華+類CHOP方案治療60歲以下初治患者)和GELA的4年隨訪報告交相輝映,進壹步證實美羅華+CHOP是治療初治彌漫大B細胞淋巴瘤的新壹代標準方案。
4.4 挽救性治療
適用於侵襲性淋巴瘤，如彌漫大B淋巴瘤、套細胞淋巴瘤、3度濾泡性淋巴瘤、復發的MALT淋巴瘤。對於挽救性治療通常是應用二線化療方案，提出理想治療戰術分兩步：第壹步獲得疾病穩定，第二步爭取獲得疾病根治。
應用的二線方案如DHAP、ESHAP、MINI（Dexa）BEAM、ICE、Ifostamide/VP16±MTX、VCR、Ara-c等及其他挽救治療方案中加入美羅華均能獲得較好的療效，關於SCT方面，不論Auto（凈化、不凈化）或Allo（包括MINI Allo）SCT均肯定了它們的療效，但Auto SCT的復發率，Allo SCT的相關並發癥，尤其是GVHD及繼發性腫瘤的發生都尚未能得到滿意解決，壹般對它們評價Allo SCT好於Auto SCT，凈化好於不凈化。
4.5 與HIV相關淋巴瘤和中樞性淋巴瘤
雖然不多見，但治療相當困難，觀察顯示仍以R+化療可以取得滿意效果，關於中樞性淋巴瘤提出應用OMMAYA管直接註入鞘內，以階梯式方法註射美羅華10mg-25mg-50mg，當然亦可用美羅華加大劑量MTX、Ara-c靜滴。
美羅華的問世,為NHL開創了嶄新的治療模式,不但顯著提高了過去效果較差的幾種亞型的療效,而且為淋巴瘤患者帶來了長期生存的機會,隨著美羅華在中國應用的不斷發展,相信有更多的國內患者能夠受益於此。
/Share/Show.asp?AutoID=915