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倍博特為什麽退出醫保

藥品不符合規定,價格太貴。

國家醫療保障局發布了《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(簡稱《辦法》),該辦法在4月29日公布征求意見稿後正式頒布,將於9月1日起開始施行。隨後8月18日公布配套文件《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案》(簡稱《工作方案》)和《2020年國家醫保藥品目錄調整申報指南》。《辦法》***分六章37條,包含了基本醫保用藥範圍的確定、調整,以及基本醫療保險用藥的支付、管理和監督等內容,標誌著中國在建立和完善醫保目錄動態調整長效機制上邁出了實質性的壹步。其中,目錄制定和調整將藥品分為新增納入、直接調出、可以調出及調整限定支付範圍四類。目錄退出機制的地位較以往有明顯提升,該機制的健全將有利於進壹步優化目錄內藥品結構,提高基金使用效率,促進制藥行業加快轉型升級。

完善醫保目錄退出機制符合當前醫保管理的現實需求。

首先,近年來隨著醫療體系服務能力、醫保覆蓋面和保障水平的提升,人民群眾的醫療需求和對高品質醫藥產品渴望的快速增長,使得醫保基金支出壓力隨之加大。

第二,不斷湧現的新藥、新技術和新方法對臨床治療帶來推進的同時亦對醫保基金造成了潛在沖擊。

第三,當前的目錄結構在經過近年兩次調整後增量有加,突破性創新藥品、高價藥品的目錄納入呈快速增長趨勢。雖藥品結構更加合理,但依然存在很大的提升空間,如輔助用藥和重點監控品種在目錄中的使用占比仍處於較高水平。

第四,之前的醫保目錄評審更多關註的是藥品的安全性和有效性,對藥物的經濟性未做為必要的評審條件和必備的證據支持。

第五,本世紀初中國藥物審批寬松時代準入的藥品未進行完善的系統評價和嚴格的綜合評估,目前國家藥品監督管理局註冊藥品號仍有16萬余個。

鑒於此,國家醫療保障局此次管理辦法和近期醫保管理相關文件中對藥物經濟學和藥物經濟性的強調高達十余次之多。未來醫保用藥對基金的預算影響和對患者健康價值的評估將變得越來越重要

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