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廣州中醫診所申請醫保定點條件

廣州中醫診所申請定點醫療保險的條件包括以下幾個方面:

1.醫療機構執業許可證:中醫診所需要有醫療機構合法執業許可證或醫療機構相關許可證,證明其合法經營和提供醫療服務的資格;

2.醫療設施和設備:中醫診所需要達到壹定標準的醫療設施和設備,以確保他們能夠提供符合醫療質量要求的服務。比如,需要有合適的診所、醫療設備和藥品儲存條件;

3.醫務人員資質:中醫診所需要具備資質的中醫醫師或其他醫務人員,應具備相關專業資質和專業背景;

4.診所管理要求:中醫診所需要有壹定的管理制度和規範,包括病歷管理、醫療質量管理、藥品管理等。,確保醫療服務的安全和質量;

5.審批程序:申請定點醫療保險的中醫診所需要按照廣州市的規定向當地醫療保險管理部門提交申請,辦理審批手續。

醫療保險的覆蓋範圍如下:

1.醫療保險醫療費用個人負擔:參保年度內住院治療,包括家庭病床和門診特定病種醫療保險目錄範圍內合規醫療費用個人負擔。保額654.38+0萬元,免賠額2萬元,報銷比例80%,出城就醫報銷比例30%;

2.醫保外個人費用補償:醫保目錄範圍外的個人承擔合規醫療費用。保額654.38+0萬元,免賠額2萬元,報銷比例60%,出城就醫報銷比例30%;

3.惡性腫瘤自費藥補償:保險年度內參保人惡性腫瘤自費藥和符合相應適應癥的自費藥報銷90%,首次投保前已患惡性腫瘤的報銷60%;

4.超高醫療費用補償:參保年度內已由基本醫療保險、大病保險、商業醫療保險補償的醫療保險目錄範圍內的醫療費用,報銷90%。25萬元以上654.38+0萬元以下,報銷654.38+000%;

5.普通門診高額醫療費用補償:保險年度內佛山市內定點醫療機構普通門診或已轉診備案或異地居住備案人員所承擔的高額醫療費用。保額65438萬元,免賠額2萬元,報銷比例60%;

6.連續被保險人無理賠優待,28種重疾保險金65,438+0,000,000保額,65,438+0,265,438+0種罕見病保險金。

綜上所述,各級醫療保障部門要有序推進城鄉居民醫保費用征管職責移交前後的工作銜接,確保年度籌資量化指標落實到位。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條

參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡且累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定的年限。

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