原發性痛經
者,月經期腹部的輕度不適可通過心理治療、保持良好的生活習慣來緩解;當疼痛不能忍受時,可以口服藥物以減輕疼痛,嚴重者需手術治療。
繼發性痛經
患者需要同時積極治療原發病。
痛經有哪些壹般治療措施?
心理治療
患者需要了解月經期輕度不適是生理反應,消除緊張、焦慮可緩解疼痛。
保持良好的生活習慣
足夠的休息、充足的睡眠、規律適度的鍛煉、戒煙等均對緩解疼痛有幫助。
痛經有哪些藥物治療?
由於個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。
患者可在醫生指導下使用以下藥物進行治療。
前列腺素合成酶抑制劑(NSAIDs)
適用於不要求避孕
或對口服避孕藥效果不好的原發性痛經患者。
月經來潮、疼痛出現後開始服用最佳,連服2~3日。常見藥物有布洛芬
、酮洛芬
、甲氯芬那酸、雙氯芬酸、甲芬那酸
、萘普生
等。
此藥除了減輕疼痛,還能減輕惡心、嘔吐、頭疼等相關癥狀。胃腸道潰瘍、阿司匹林
或相似藥品過敏者忌用。
避孕藥
通過抑制排卵,緩解痛經的程度。
對有避孕要求或對NSAIDs無反應者可作為首選藥物,但是可能會產生頭痛、乳房疼痛、疲倦、影響情緒等副作用。
激素治療
雌激素
如口服妊馬雌酮、17β-雌二醇,常用於子宮發育不良的患者。
孕激素
肌內註射黃體酮或口服甲羥孕酮可抑制子宮收縮。
雌激素、孕激素復合物
多用於治療頑固性痛經。
解痙藥
痛經發作期間可用阿托品
、顛茄合劑等解痙藥物對癥治療。
痛經有哪些手術治療?
神經切除術
主要有骶前神經節切除術、子宮神經部分切除術。
以往對原發性痛經藥物治療無效的頑固性病例,可采用骶前神經節切斷除術,效果良好,但是有壹定的並發癥。
近年來主要采用子宮神經部分切除術。
宮頸擴張術
對於宮頸狹窄引起的繼發性痛經者,可行宮頸擴張術。
病竈切除術
子宮內膜異位癥
、子宮腺肌病
引起的繼發病痛經,如果患者年輕且有生育要求,可行病竈切除術。
子宮切除術
對於病情較頑固的原發性或繼發性痛經患者,如果沒有生育要求可采取子宮切除術。
痛經如何進行中醫治療?
中藥
以通調氣血為主,可用當歸芍藥散治療原發性痛經。
脊柱推拿術
可減輕痛經。醫生會讓患者側臥,下面的腿伸直,上面的腿屈曲,然後在背部、腰部,反復快速的按摩。
針灸
在相應穴位處針灸能緩解痛經。
指壓按摩
醫生會用手指輕柔的按壓穴位,進行刺激以緩解痛經。
痛經有哪些其他治療措施?
經皮電神經刺激(TENS)
當藥物治療無效、副作用不能耐受、或不願接受藥物治療的原發性痛經患者,可考慮TENS。
高強度聚焦超聲技術(HIFU)
用於子宮腺肌病所引起的痛經且藥物治療療效不佳的患者,具有安全有效、創傷
小、痛苦小,保留子宮等有點。
硝酸甘油
皮貼
可通過抑制子宮收縮來緩解疼痛。
患者最常問的問題
問
痛經的最佳治療方式
答
痛經指月經前後或月經期出現下腹部疼痛、墜脹,伴有腰酸或其他不適。其可有原發性與繼發性之分,不同類型的痛經病因不同。實際生活中每個患者病情的嚴重程度、疾病的類型等均存在個體差異,因此治療手段也會有所不同,無法確切的說何種治療方法最佳。
臨床上不同類型的痛經,其治療方法不同:①原發性痛經
者:月經期腹部的輕度不適可通過心理治療、保持良好的生活習慣來緩解。當疼痛不能忍受時,可以口服藥物以減輕疼痛,嚴重者需手術治療。②繼發性痛經
者:需要同時積極治療原發病,如子宮內膜異位癥
、子宮腺肌病
等。