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啟東市醫療保障局
根據南通《市委辦公室市政府辦公室關於印發〈啟東市機構改革方案〉的通知》(通辦〔2019〕8號),組建啟東市醫療保障局,為市政府工作部門。
現任局長為倪凱權
主要職責
(壹)擬訂全市基本醫療保險、生育保險、大病保險、醫療救助、醫藥價格等醫療保障制度的政策、規劃和方案並組織實施,推進建立長期護理(照護)保險制度,建立健全多層次醫療保障制度體系,開展醫療保障領域的對外合作交流。
(二)協同做好醫療保障基金預、決算管理,組織制定並實施醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,組織開展打擊欺詐騙取醫療保障基金行為。推進醫療保障基金支付方式改革。
(三)組織實施醫療保障籌資和待遇政策,統籌城鄉醫療保障籌資和待遇標準,推進建立醫療保障待遇動態調整機制,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進實施醫療保障精準扶貧,負責擬訂全市醫療救助政策並組織實施。
(四)組織實施統壹的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準,並實行動態調整機制。
(五)貫徹落實藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,推動建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制、市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測、成本調查和信息發布制度。
(六)貫徹落實國家和省、市藥品、醫用耗材的招標采購政策並監督實施。
(七)制定全市定點醫藥機構協議和支付管理辦法並組織實施,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(八)負責全市醫療保障經辦管理、公***服務體系建設。統籌推進醫療保障信息化、規範化、標準化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算辦法。
建立健全醫療保障關系轉移接續制度。管理在啟省屬機關和企事業單位醫療保障工作,承辦離休幹部、1-6級殘疾軍人醫藥費統籌管理服務工作。
(九)完成市委、市政府交辦的其他任務。
(十)職能轉變。完善統壹的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和城鄉統籌的醫療救助制度,提高醫療保障統籌層次,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,
不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好地保障人民群眾就醫需求。
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