基本內容
門診特殊疾病包括冠心病、高血壓、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤、腎透析、腎移植、帕金森病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、乳腺癌（內分泌治療）、肝腫大、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、膀胱癌及其他疾病。腎功能不全、癲癇、膀胱腫瘤（灌註治療）、丙型肝炎、肝移植後、造血幹細胞移植後、前列腺癌（內分泌治療）和其他 21 種疾病。
醫療保險統籌
醫療保險統籌是指特定統籌地區的所有雇主為其雇員支付的醫療保險費扣除分配給個人賬戶的部分後的剩余部分。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員所有，由社會保險經辦機構集中管理，統壹調劑使用，主要用於支付參保職工發生的醫療費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專戶儲存、專款專用，任何單位和個人不得挪用。
各地門診特殊病進展
合肥癲癇等25種特殊病可門診治療
經過不斷調整，目前，合肥市城鎮居民可申請門診特殊病種已擴大到25種，具體為豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲亢、癲癇、丙肝、乳腺癌（內分泌治療）、前列腺癌（內分泌治療）、膀胱腫瘤（灌註治療）、肝移植術後、造血幹細胞移植術後、腎透析、腎移植術後、冠心病、高血壓 III、糖尿病、精神病、肝硬化、帕金森病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血壓紊亂、惡性腫瘤、小兒腦癱。
陜西15種門診特殊病種納入醫保 發燒感冒有望報銷
以前，由於全省各市地的醫保政策不壹樣，在報銷門診特殊病種的病種時，有的有七八種病種可以報，有的報銷10多種。今後，這種現象將得到改變，我省出臺政策統壹規範門診特殊疾病病種。省人社廳副廳長趙雲表示，出臺通知是為了最大限度地保障參保人員的權益，各市將根據具體實際情況對門診特殊病種的支付費用進行測算，合理確定全市統壹的門診特殊病種報銷比例，並調整年度最高支付限額。對門診惡性腫瘤放療、慢性腎功能衰竭腹膜透析、血液透析、器官移植術後服用抗排斥藥物等醫療費用，統籌基金報銷比例和年度最高支付限額應高於其他門診特殊病種。據介紹，由於各市醫保基金結余情況不壹樣，其報銷標準也可能不同，各市將根據實施細則，盡快予以落實。
天津：三類特殊病種擴大報銷範圍
為完善門診特殊病種管理，做好城鎮職工和城鄉居民醫保待遇銜接工作，本市日前將申請兒童癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜三類門診特殊病種實施範圍擴大至本市城鎮職工和城鄉成年居民。參保人員患上述三種疾病，在門診就醫發生的醫療費用，分別按照城鎮職工和城鄉居民門診特殊疾病醫療保險待遇，納入統籌基金報銷範圍。
癲癇病報銷範圍：腦電圖檢查、血液相關檢查、尿常規限1次/月、普通CT（頭顱）、磁**** 振動[國產儀器（含增強）]限2次/年、血藥濃度監測、針灸費用。再生障礙性貧血報銷範圍：血液相關檢查、尿常規限 1 次/月、大便常規、潛血限 1 次/月、骨髓象檢查、環孢素血液濃度檢測 6 次/年、血液制品及輔助用藥、化驗費、治療費、材料費、床位費。慢性血小板減少性紫癜報銷項目：血液相關檢查、尿常規限1次/月、大便常規、隱血限1次/月、骨髓象檢查。