采訪專家
復旦大學附屬腫瘤醫院
頭頸外科主任 王宇
優甲樂在小腸吸收,空腹狀態下胃內的酸性PH值對藥片在小腸內的吸收比較重要,因此很多因素影響到藥物吸收:
僅用水送服,不能用飲料、茶水等。 同藥物或食物間隔足夠時間: 與維生素、高血壓藥物、滋補品間隔 1小時;與含鐵、鈣食物或藥物間隔 2 小時;與奶、豆類食品間隔 4 小時;與消膽胺或降脂樹脂間隔 12 小時。 服藥時間:早餐前1小時服用、晚餐後3小時服用(臨睡前)、早餐前半小時服用,三種服用時間優甲樂吸收效率依次降低,因此早餐前半小時前服用是堅持的底線。 藥物保存:優甲樂容易吸潮。因為優甲樂的用量時常出現不足壹片的情況,現吃現掰,余下的已掰開的優甲樂建議用小瓶保存,以免因藥物受潮影響藥效。 疾病影響藥物劑量:HP相關胃炎、萎縮性胃炎、脂肪瀉、做過胃腸膽胰等手術都可能因影響胃酸分泌及胃腸功能,導致藥物吸收障礙。等這些疾病好轉或者治愈後,甲狀腺功能和左甲狀腺素劑量需重新評估。 季節影響藥物需要量:因為甲狀腺激素是產熱激素,寒冷季節比夏天優甲樂的需要量要多。甲樂治療的多是慢性疾病,需要長療程用藥。優甲樂藥物半衰期7天,每日壹次口服能維持外周組織穩定的甲狀腺激素水平。
每日固定時間服用。 漏服:可在第二天服用兩倍的劑量。如果妳漏服不止壹天,應該堅持多天服用兩倍的劑量,直到補夠漏服的劑量。 若抽血復查,建議先抽血,再吃藥。甲狀腺激素受垂體促甲狀腺激素調控,只要不是垂體疾病導致的甲狀腺功能減退,優甲樂是否足量,都要看促甲狀腺激素水平是否達標。
不同疾病,治療目的不同,促甲狀腺激素目標有顯著差異。比如甲狀腺癌術後的促甲狀腺激素要抑制到正常以下,減少腫瘤復發,劑量就要大。妊娠期甲狀腺功能需要調整到最佳狀態,保證胎兒腦發育,需要量也偏大。而其他原因導致的甲減,尤其是老年人,劑量就要偏小。 治療周期較長。優甲樂改變劑量後,促甲狀腺激素的穩定需要6-8周。需要註意,只要服藥劑量等發生變動,均需要等6周後復查,最少4周。所以,壹定要堅持遵照醫囑,堅持定期隨訪。