化療 1、單用藥
(1)亞硝基脲類:對黑色素瘤有效。有效率約為15%。
(2)氮芥(DTIC):由於DTIC的出現,黑色素瘤的治療向前邁進了壹步,成為應用最廣泛的藥物。有效率為 35%。
2、聯合用藥:惡性黑色素瘤對化療不是很敏感,但聯合用藥可以提高有效率,減少毒性反應,常用的聯合化療方案如下:
(1)DAV方案(DTIc、ACNu、VCR)是黑色素瘤首選的化療方案。劑量:DTIcloo~200mg, iv d1~5ACNUl00mgiv d1VCR 2mg iv d1,每21天重復壹次。
(2)DDBT方案(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法:DTIC 220mg/m2:DTIC 220mg/m2,靜脈滴註,d1~3/3w;DDP 25mg/m2,靜脈滴註,d1~3w;BCNUl50mg/m2,靜脈滴註,d1/6w;TAM10mgPO,2/d。有效率52.5%。免疫治療惡性黑色素瘤的自身吸收表明,它與機體的免疫功能有關。卡介苗(BCG)可使黑色素瘤患者體內的淋巴細胞向腫瘤結節集中,刺激患者產生強烈的免疫反應,達到治療腫瘤的作用。卡介苗可用於皮膚劃痕法、瘤內註射和口服。局部小病竈用卡介苗瘤內註射有效率可達75%~90%。近年來,幹擾素、白細胞介素-2(ILA-2)和淋巴因子活化殺傷細胞(LAK細胞)等生物反應調節劑也得到了嘗試,並取得了壹定的效果。
1.壹次性使用藥物
(1)亞硝基脲類:對黑色素瘤有壹定療效。有效率約為15%。
(2)氮芥(DTIC):由於DTIC的出現,黑色素瘤的治療向前邁進了壹步,成為應用最廣泛的藥物。有效率為 35%。
2、聯合用藥:惡性黑色素瘤對化療不是很敏感,但聯合用藥可以提高有效率,減少毒性反應,常用的聯合化療方案如下:
(1)DAV方案(DTIc、ACNu、VCR)是黑色素瘤首選的化療方案。劑量:DTIcloo~200mg, iv d1~5ACNUl00mgiv d1VCR 2mg iv d1,每21天重復壹次。
(2)DDBT方案(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法:DTIC 220mg/m2:DTIC 220mg/m2,靜脈滴註,d1~3/3w;DDP 25mg/m2,靜脈滴註,d1~3w;BCNUl50mg/m2,靜脈滴註,d1/6w;TAM10mgPO,2/d。有效率52.5%。免疫治療惡性黑色素瘤的自身吸收表明,它與機體的免疫功能有關。卡介苗(BCG)可使黑色素瘤患者體內的淋巴細胞向腫瘤結節集中,刺激患者產生強烈的免疫反應,達到治療腫瘤的作用。卡介苗可用於皮膚劃痕法、瘤內註射和口服。局部小病竈用卡介苗瘤內註射有效率可達75%~90%。近年來,幹擾素、白細胞介素-2(ILA-2)和淋巴因子活化殺傷細胞(LAK細胞)等生物反應調節劑也得到了嘗試,並取得了壹定的效果。
(戴朝六醫生鄭重提醒:由於無法見到患者,不能全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請務必在醫生指導下前往醫院就診!)
盛京醫院 戴朝柳 /