案例
陳XX，男，56歲福建泉州人，母嬰傳播乙肝。無任何不適，曾查肝功能正常，此後就很少檢查，自己認定為 健康 的乙肝病毒攜帶者，從未進行抗病毒治療。
從事房地產工程開發，應酬多，長期吸煙飲酒熬夜。2018年6月因朋友患肝癌，在我院PETCT檢查未見肝占位，半年後出現肝區不適，2018年12月初B超與MRI增強掃描發現巨大肝癌（10*11cm），肝癌肝內多發轉移；經肝移植手術，目前情況穩定。
這個案例讓我思緒良久，做了這麽多年的科普工作，這種患者最讓人痛惜。
“男性”、“乙肝家族史”、“長期病毒攜帶”、“年齡超過30歲”……
這些關鍵詞都在敲警鐘，提示發生肝癌的風險高，而且速度快。但是就是因為患者自認為自己是攜帶者，不僅沒有定期進行檢查，其他工作及生活習慣也是無所顧忌。所幸，他還有做肝移植手術的機會，所幸他目前情況還比較穩定。
但是真實的世界沒有那麽多小確幸，很多這類患者並沒有這麽幸運。
乙肝病毒攜帶者是 健康 的，不需要治療
2019版《慢性乙型肝炎防治指南》中已將“乙肝病毒攜帶者”改為“乙肝病毒攜帶狀態”，指出：“無論是慢性HBV攜帶狀態或者是非活動性HBsAg攜帶狀態，都不叫攜帶者。”
雖然僅有兩字只差，但是意義大不相同，因為狀態是不穩定的、是隨時可以變化的，需要我們保持警惕，定期隨訪監測病毒的復制情況以便及時“出手”的。
轉氨酶正常=肝組織無炎癥，不需要治療
這個也是很多肝友們經常會有的誤區。
很多肝友都清楚，乙肝治療的指征有兩個，壹個是乙肝病毒載量，另外壹個就是轉氨酶指標，只有兩者都達到標準了才啟動抗病毒治療。
但是新版指南針對肝癌的“高危”人群放寬了抗病毒治療的適應癥，對於30歲以上、有肝硬化肝癌家族史、乙肝病毒DNA陽性的人群，即使轉氨酶正常，也建議盡早進行抗病毒治療。
因為臨床上有部分患者，尤其是老年患者，雖然轉氨酶是正常的，但是肝臟炎癥和纖維化持續存在，發現的時候可能已經進展到肝硬化失代償期了。
參考文獻
1.顧生旺.乙肝病毒攜帶者不需要治療,壹查就是肝癌為什麽?[J].肝博士,2019(6):35-36.2.中華醫學會感染病學分會,中華醫學會肝病學分會.慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）.中華傳染病雜誌.2019;37(12):711-736.
註意：本材料用於 健康 知識宣教，不能代替醫生診治；如您有診治需求，建議至正規醫院就診。
NP-CN-TDF-PSP-200045，有效期至2022年2月