參合人員出院後,將由患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明交鄉鎮合管辦,經審核後集中統壹送市農保業務管理中心。
"新農合",全稱新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、扶持,農民自願參加,個人、集體和政府共同籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助**** 救助制度。
新農合是我國農民自主創建的互助****籌資的醫療保障制度,在保障農民獲得基本醫療衛生服務、緩解農民因病致貧、因病返貧等方面發揮了重要作用。新農合的報銷範圍,大致包括門診補償、住院補償和大病補償三個部分。
新型農村合作醫療報銷範圍如下:
參合人員在統籌期內因病在定點醫院住院治療時,符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的藥品費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費(即有效醫療費用)均可報銷。
新農合基金支付設立起付標準和最高支付限額。住院費用低於住院年度起付標準的,由個人自付。在同壹統籌期內達到起付標準的,兩次以上住院發生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用分段計算,累計報銷,每人每年累計報銷最高限額。
新農合報銷標準:
門診報銷:
村衛生室、村中心衛生室每次報銷處方藥費用的60%不超過10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費用不超過50元。
鄉鎮衛生院每次就診費用報銷40%,檢查費、手術費每次限報50元,處方藥限報100元。
二級醫院報銷30%,檢查和手術每次限額50元,處方藥限額200元。
三級醫院報銷20%,檢查費、手術費每次限報50元,處方藥限報200元。
附有處方的中藥發票,每貼限報銷1元。
鎮級合作醫療門診補償每年不超過5000元。
住院補償:
補償範圍:
A.藥費:輔助檢查:心電圖、X線透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁***振等檢查費,限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元按照1000元金額報銷)。
B.60周歲以上老人在衛生院住院,治療費、護理費每天報銷10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病補償:
鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院患者,壹次性或年度累計應報醫療費用超過5000元的,實行分段補償,即50001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院和尿毒癥門診血液透析、腫瘤門診放化療補償年度限額為11000元。
新型農村合作醫療基金報銷支付的特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥血透、腹透;組織或器官移植後抗排異反應治療;精神分裂癥伴智力減退;系統性紅斑狼瘡(心、肺、腎、肝、神經系統並發癥之壹);再生障礙性貧血;心臟手術抗凝治療。其余可報銷的特殊疾病則根據當地的具體政策而定。
特殊疾病門診特定治療包括治療期間必要的全身和局部反應的支持療法和對癥治療,壹般輔助治療不納入報銷範圍。
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