1.經辦人員向社會保險基金管理局提交報銷單據等材料並申報,社會保險基金管理局受理相關材料;
2.受理部門收到申請材料後,當天完成審核、結算和支付;
3、社會保險基金管理局對材料進行審核並批準申請後,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷表》,予以報銷;
4.申請人應向醫療保險經辦機構提交報銷材料,然後提出申請。醫保經辦機構受理後,對相關材料進行審核,材料齊全的予以報銷。材料不齊全的,醫保經辦機構當場退回申請材料,並壹次性告知需要補齊的材料。
大病醫保會報銷嗎?
參保人在定點醫療機構發生的大病住院和門診醫療費用,基本醫療保險基金按規定支付後,個人負擔的下列費用納入大病醫療保險基金支付範圍:
1,符合統籌支付範圍且超過基本醫療保險基金最高支付限額的醫療費用;
2、符合統籌支付範圍的,個人按照起付標準和自負比例支付的醫療費用;
3、乙類藥品、醫療服務項目、醫療服務設施納入統籌支付範圍的醫療費用,由個人按照各自比例承擔。
綜上所述,城鎮居民基本醫療保險的起付標準和報銷比例是根據參保人員類別確定的。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。