清寧片是大黃的炮制品。大黃在漢代就有使用，《金匱玉函經》中有記載。大黃是蓼科植物 Rheum palmatum L.、Rheum tanguticum Maxim.大黃味苦，性寒，歸脾、胃、大腸、肝、心包經。具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、祛瘀通經、利濕退黃等功效。清寧片為圓形厚片，表面黑色，氣香，味微苦、甘，其瀉下作用溫和，具有緩瀉而不傷氣，祛瘀而不敗正的功效，用於飲食積滯、口幹舌燥、大便秘結的老弱久病者，可單獨使用[1]。
3 清寧片的炮制漢代有炮熟、酒洗、酒浸（《金匱要略》）、清蒸（《金匱要略》）等方法[1]。
唐代有煎、制炭（《備急千金要方》）、醋煎（《本草綱目》）、濕紙煨（《顱囟經》）等方法 [1]。
宋代有九蒸九***、酒浸炒、蜜焙、醋炒、姜制（《聖濟總錄》）、濕紙包蒸（《普濟方》）、酒蒸（《小兒藥證直訣》）、醋蒸（《博濟方》）、麩皮煨蒸（《三因極壹病證方論》）、制小兒大便（《素問良方》）、米泔水浸泡（《類證活血書》）等方法[1]。
明清以後，又增加了酒煮（《普濟方》）、醋煨（《真知群錄》）、黃連鹿茸（《壽世保元》）等方法[1]。其炮制的目的闡述如次："欲使上行必資酒制，酒浸過頂，酒洗至胃中......，若欲下行者分快慢，欲快則使生，投壹沸湯壹泡便咽，欲慢則用諸藥煎煮成方"（《蒙傳》）[1]。
現在的炮制方法主要有酒炙、酒蒸、醋炙、炒炭、清蒸等。[1].
大***、大黃塊的炮制：取原藥材，除去雜質，大小分開，洗凈，撈出，淋軟，切厚片或小方塊，曬幹或低溫烘幹，篩去雜物[1]。
清寧片炮制方法如下：取大***或塊狀，置於煮藥容器中，加水沒過藥面，用武火加熱，熟後加黃酒（100：30）攪拌，然後煮成泥狀，取出曬幹，碾碎，過100目篩，取細末，再與黃酒混合，煉蜜成塊狀，置於籠屜內蒸至透點，取出揉勻、搓成直徑約14毫米的圓條，在50℃～55℃低溫烘幹，烘至七成幹時，裝入容器內，悶10天左右，至內外濕度壹致，手感有勁時，取出，切厚片，曬幹[1]。篩去雜物[1]。
每100kg大***或塊，用黃酒75kg，精蜜40kg[1]。
4 清寧片的性狀大黃為不規則的厚片或塊，表面黃棕色或黃褐色，中心有紋理，微顯朱砂點，習稱 "金蓮"，質輕，氣香，味苦微澀[1]。
清寧片為圓形厚片，表面黑色[1]。氣香，味微苦、甜[1]。
5 大黃的特點《中華人民共和國藥典》（2010 年版）：大黃味苦，性寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經。
《中藥大辭典》：苦，寒。入胃、大腸、肝經[2]。
《中藥大辭典》：苦，寒：入胃、大腸、肝經。
《中華本草》：入胃、大腸、肝、脾經
《神農本草經》："味苦，寒"。
《吳普本草》："神農、雷公：苦，有毒。扁鵲：苦，無毒。離：小寒。"
《藥性論》："味苦、甘"。
《湯液本草》："入手足陽明經。"
《本經》："入手太陽小腸經，手少陰心經。手少陽三焦經，入足陽明胃經，手陽明大腸經。"
6 大黃的功效與主治《中國人民藥典》（2010年版）：
大黃具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、化瘀通經、利濕退黃的功效。用於實熱便秘、血熱衄血、目赤咽腫、癰腫瘡毒、腸癰腹痛、瘀血閉經、產後瘀阻、跌打損傷、濕熱下痢、黃疸尿赤、淋病、水腫；外治燒傷、燙傷。
大黃入酒，有清熱解毒、利小便的功效。用於目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛。
熟大黃瀉下力緩，瀉火解毒。用於瘡瘍腫毒。
大黃炭涼血、去瘀、止血。用於血熱、血瘀型出血病。
《中藥大辭典》：大黃具有瀉熱解毒、行滯化瘀的功效[2]。
1.治實熱便秘，譫語，食滯，腹痛泄瀉，濕熱黃疸，淋濁，小便不利，癰腫瘡瘍，目暴赤痛[2]。
2.治吐血、衄血、瘀血閉經、癥瘕積聚。水煎服：3-12g [2].
3.治燒湯傷、熱毒瘡，研末塗；宮頸糜爛，用棉球蘸大黃軟膏局部塗擦[2]。
4.急性腎功能衰竭高鈉血癥，口服、靜滴或高瀦***[2]。
《中藥大辭典》：大黃有瀉火解毒、破積行滯、活血化瘀之功效。主治實熱便秘、譫語、食積痞滿、初起痢疾、急重痢疾、經閉氣滯、癥瘕積聚、熱病疫毒、目赤疼痛、吐血、衄血、陽黃、水腫、淋濁、小便不利、癰疽瘡瘍腫毒、疔瘡、湯火所傷等癥。
《國家中藥誌》：大黃有瀉下、破滯、化瘀之功效。主治：實熱便秘，食滯腹痛，急性闌尾炎，急性傳染性肝炎，瘀血經閉，牙痛，衄血，急性結膜炎，外治燒傷，化膿性皮膚病，癰腫瘡毒。
《神農本草經》："治血瘀、血閉、寒熱、破癥瘕、保飲食、清腸胃、推陳出新、利水谷（'水谷'寫作'水谷道'）、調中節食、五臟。"
《藥性論》："主寒熱，消食，煉五臟，通婦女月經，消水腫，破痰飲，寒熱積聚，食積，大小腸，膏熱毒腫，主小兒寒熱，發熱，蝕膿，破留血。"
《日華子本草》："通諸氣，調血脈，利關節，泄塑滯，利水道，四肢寒熱，溫瘴熱痰，利大小便，敷切瘡癤癰毒。"
《本草綱目》："主治痢疾亦白，急腹痛，小便不利，實熱燥結，神昏譫語，黃疸，壹切火瘡。"
7清寧片的炮制生大黃苦寒沈降，氣味重濁，走而不守，直達下焦，瀉下效果嚴峻，具有攻下行滯、瀉下解毒之功[1]。用於治療實熱便秘、高熱、譫語、癲狂、吐血、衄血、濕熱黃疸、跌打腫痛、瘀血閉經、產後瘀滯腹痛、癰腫疔瘡；外用治療燒燙傷[1]。例如，大承氣湯（《傷寒論》）治療熱秘、潮熱譫語；茵陳蒿湯（《傷寒論》）治療濕熱黃疸；大黃牡丹皮湯（《金匱要略方論》）治熱毒腸癰；金黃散（《外科要方》）治癰疽腫毒、燒傷燙傷[1]。
清寧片瀉下作用溫和，具有緩瀉而不傷氣、逐瘀而不敗正之功[1]。用於飲食積滯、口幹舌燥、老弱久病便秘，可單獨使用[1]。
8 對大黃的炮制研究大黃除含有遊離和結合的蒽醌衍生物外，還含有鞣質、鏈烯苷、萘酚苷、苯基丁氮酮成分等[1]。
8.1 對化學成分的影響（1）對蒽醌類成分的影響：大黃經酒炒後，結合的蒽醌類成分減少[1]。煮熟的大黃，經蒸、燉後，其結合蒽醌衍生物和遊離蒽醌衍生物均減少，其中結合大黃酸明顯減少，番瀉葉甙僅存微量[1]。煎煮大黃炭後，其結合的大黃酸被大量破壞，但每種類型的蒽醌衍生物仍有少量保留，番瀉葉苷不再存在[1]。實驗證明，大黃炭中的大黃酚含量約為生大黃的 2.7 倍，大黃 6 甲醚含量約為生大黃的 4.1 倍[1]。實驗證明，在炒大黃中，蘆薈大黃酚和大黃素兩種成分的含量分別約為生大黃的 2.7 倍和 3.4 倍；大黃炭的含量分別約為生大黃的 1.9 倍和 2.8 倍[1]。
（2）對單寧類成分的影響：大黃單寧類成分含量較高，約為10%～30%，主要有縮合單寧和水解單寧兩大類[1]。鞣花單寧在炮制過程中的變化也比較復雜[1]。研究結果表明，炒大黃的總單寧含量降低了約18%，煮大黃降低了50%，大黃炭降低了近80%[1]。
（3）對多糖成分的影響：炮制大黃的多糖含量隨炮制次數的增加而增加，但六味大黃與九味大黃的含量相近[1]。
8.2 對藥理作用的影響（1）瀉下作用：結合蒽醌是大黃瀉下的主要有效成分，酒炒大黃瀉下效力較生品下降 30%，熟大黃（酒燉）、清寧片 95%，大黃炭無瀉下作用[1]。
（2）解熱作用：炮制的大黃解熱作用無明顯效果，無論是動物解熱實驗還是臨床病例均表明：服用大黃生品或制品後體溫下降的時間早於腹瀉的時間[1]。這說明解熱作用和通便作用不是同壹種物質，而是不同的成分在起作用[1]。解熱成分似乎比瀉藥成分對熱更穩定 [1]。
（3）抑菌作用：大黃中的遊離甙如大黃酸、大黃酚、大黃堿、蘆薈大黃堿、大黃堿甲醚等為抑菌、抗腫瘤的有效成分，其瀉下作用極弱[1]。體外抑菌實驗表明，大黃生品及制品煎劑對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌等細菌菌株有壹定的抑制作用[1]。它對金黃色葡萄球菌最為敏感 [1]。不同炮制方法的抗菌活性各有特點，酒炒大黃和酒燜大黃保持了與生品相似的抗菌效力，尤其對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌等有抑制作用[1]。為臨床應用熟大黃等治療腸傷寒、痢疾等細菌感染提供了科學依據[1]。選取用於治療痢疾的大黃進行臨床驗證和對比，生、熟大黃兩組，大便常規轉陰和大便培養轉陰天數基本相同，但從副作用和機體壹般情況恢復快慢來看以熟大黃為佳[1]。其他如醋炒大黃、石灰炒大黃、大黃炭等炮制物對痢疾桿菌和傷寒桿菌的抑制作用明顯減弱，但對綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌保持較好的抑制作用[1]。這為臨床局部使用石灰大黃和大黃炭治療燒傷和燙傷提供了科學依據[1]。
（4）抗炎作用：對大鼠關節炎、巴豆油誘發的小鼠耳部炎癥和棉球肉芽腫模型，酒炒大黃的抗炎作用與生大黃相似，熟大黃、大黃炭的抗炎作用減弱[1]。但在臨床應用中，熟大黃（酒燉）在治療成人和兒童化膿性扁桃體炎時，不僅顯示出較好的解熱、抗菌作用，而且抗炎效果也較好[1]。
（5）止血和應激作用：大黃酚具有降低毛細血管通透性、減少傷口滲出、改善血管脆性、縮短凝血時間、促進血小板生成等作用；大黃6甲醚也有明顯的促凝作用[1]。大黃中的鞣質成分也可能與其止血和止瀉作用有關 [1]。通過應激和幽門結紮兩種大鼠胃潰瘍出血的實驗模型證明，生大黃、熟大黃和大黃炭內服對實驗性胃潰瘍的出血和出血竈的形成有良好的止血和預防作用[1]。生大黃在治療上消化道出血臨床驗證中表現出止血快、效果好的優點，在止血天數上明顯優於熟大黃（酒燉），但熟大黃胃腸道副作用較小，比生大黃更受患者歡迎[1]。
（6）免疫作用：體外實驗證明，大黃生品、制品去鞣質煎劑，均對人血清中特異性抗原-抗體血凝反應有明顯的阻斷作用[1]。熟大黃的阻斷效力明顯強於生品和其他制品，大黃炭的作用最弱[1]。
（7）對血液流變學的影響：生大黃煎劑僅對血液流變學的部分指標（低切、中切、血沈、RBC聚集）有壹定影響，白酒炒制對血液流變學指標有明顯影響，效果較生品明顯增強，故認為酒制大黃可增強活血作用[1]。
（8）其他：熟大黃還具有抑制血小板聚集的作用（熱敷制品效果最顯著），對小鼠流感病毒性肺炎的治療作用，鎮痛、鎮靜作用，降低尿素氮的作用[1]。
（9）毒性：炮制可減輕大黃的毒副作用，在臨床應用中，生大黃的主要副作用是引起腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應，而熟大黃在應用中無上述消化道不適，說明適度炮制可消除這種副作用[1]。
急性和亞急性毒性實驗表明，熟大黃和大黃炭的毒性明顯減弱[1]。炮制可減弱生大黃抑制胃酸分泌和消化酶活性的作用，熟大黃、大黃炭、清寧片 "苦寒敗胃 "的副作用消失或減輕[1]。本方炮制可緩和大黃的瀉下作用，對於不需要攻下大黃適應證的患者，尤其是年老體弱者、嬰幼兒、孕婦及長期服藥者，既可消除腸道積滯，又可減輕其 "傷陰耗血 "的副作用[1]。
8.3 工藝研究熟大黃酒熱壓法新工藝：將大黃酒加適量水稀釋後，在壹定壓力下蒸熟[1]。
9 清寧片的貯藏方法