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淮北醫保異地就醫報銷流程

淮北醫保異地就醫報銷流程如下:

1.費用申報單位和個人提交相關報銷材料;

2.受理人員對提交的材料進行審核;

3.費用申報單位和個人提交相關報銷材料;

2、受理人員對提交的材料進行審核;

3、材料齊全的,由初審人員進行費用審核、錄入、結算,並打印《省級單位醫療費用報銷單》;材料不齊全的,告知需及時補齊的材料。

4、審核人審核費用後打印《省級單位職工門急診結算憑證》,轉財務支付。

淮北醫保市外就醫報銷比例如下:

1.普通住院:壹級及以下醫療機構起付線為200元,報銷比例為85%;壹級及縣級醫療機構起付線為500元,報銷比例為80%;三級(市屬)醫療機構起付線為700元,報銷比例為75%;三級(省屬)醫療機構起付線為1000元,報銷比例為70%;

2.市外(不含省外)住院,以上各類醫療機構起付線提高壹倍,報銷比例降低5個百分點。省外住院的,起付線按當次住院總費用的20%計算,不足2000元的按2000元計算,最高不超過10000元。特別規定,除急診急救或參保人員工作(業務)地、長期居住地外,未辦理轉診轉院手續在市外就醫的,報銷比例降低10個百分點。

法律依據:中華人民****、國家社會保險法》第八條

參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

參保人員需要急診、搶救的,可在非協議醫療機構就診;搶救必須使用的藥品可適當放寬。參保人員急診、搶救醫療服務的具體管理辦法,由統籌地區根據當地實際情況制定。

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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