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高值耗材限用後醫院有什麽態度?

到2017年底,前4批試點城市公立醫院百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。也就是說2017年公立醫院耗占比要在20%以下。

63歲的山東人李雲(化名)剛接受了壹次中晚期結腸癌腫瘤切除手術。在山東壹家省級公立醫院,她半躺著養傷,難受時起身小步挪動,坐在病床旁邊的小凳子上,蜷著身子,捂著肚子,“這樣會舒服點。”

這是壹次開腹手術。手術為她取掉了壹個鵝蛋大小的腫瘤,卻在她的肚子上留下了長約20厘米的縫合傷口。相比於對腹腔幹擾小、術中出血量小的腹腔鏡手術,開腹手術的術後恢復慢,容易導致傷口感染或腹腔感染,並發癥更多。

她原本不必承受這樣的痛苦和更多的術後風險。醫生告訴她,直到2017年11月,這家醫院還在為像她壹樣心肺功能完好、沒有其他炎癥的患者,進行腹腔鏡手術。那樣,肚子上只會留下小切口,術後恢復快。

“原本是沖著這家醫院腹腔鏡手術技術很高才來的”,12月5日辦理入院前,醫生突然打電話告訴他,腹腔鏡手術目前做不了,只能做開腹手術。

在這家醫院裏,類似的改變還有:普通止血紗布代替了防粘連止血紗布;可吸收線被限用;進口吻合器消失,要麽使用國產吻合器,要麽手動縫合;人工髖關節暫停置換;超聲刀被限用;留置針被逐漸減少使用。

除了山東,在四川、貴州等地,都有醫用手術耗材被限用的類似消息。壹場全國範圍內限用醫用手術耗材的風暴在2017年底席卷而來,成為多數醫生口中的“首次耗材風暴”。

輿論壹度將矛頭直指醫保控費,源於醫保基金虧空;此類猜測遭到官方否認,貴州省衛計委有關負責人表示,目前貴州省醫保基金運行平穩,未出現“收不抵支”。

國家衛生計生委2016年6月發布壹份《關於控制公立醫院醫療費用不合理增長的若幹意見》(下稱《若幹意見》)稱,“力爭到2017年底,全國醫療費用增長幅度降到10%以下。”

另外,四川、貴州兩省衛計委分別在2017年10月、11月出臺了嚴格控制醫療費用不合理增長的文件,其中都提到了“高值醫用耗材”。

高值醫用耗材屬於衛生材料。2015年5月17日,國務院辦公廳印發的《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》開始啟動百元醫療收入衛生材料費用和衛生材料收入占比作為宏觀考核醫院的指標。其中提到,到2017年底,前4批試點城市公立醫院百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。也就是說2017年公立醫院耗占比要在20%以下。

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