只有與醫保部門簽訂服務協議的醫療機構和零售藥店,才能將向醫保參保人提供的醫療服務納入醫保結算範圍。
對於我們的被保險人來說,壹般情況下,只有在非緊急情況下,在“定點醫療機構”看病、買藥,才能獲得醫保報銷。
01如何查詢定點醫院和藥店?
國務院客戶端小程序在線國家醫保局可以提供全國範圍內的醫保定點醫療機構和全國範圍內的定點零售藥店查詢服務!
1,全國醫療保險定點醫療機構查詢
1)點擊或掃描下面的小程序進入服務。
2)選擇想要搜索的省市,在搜索框中輸入關鍵詞進行搜索。還可以通過“距離”、“醫院等級”、“是否開通醫保電子憑證”等條件過濾顯示。(按距離排序的功能正在逐步完善。)
3)點擊醫療機構名稱,查看該機構的詳細信息。
2、全國定點零售藥店查詢
1)點擊或掃描下面的小程序進入服務。
2)選擇想要搜索的省市,在搜索框中輸入關鍵詞進行搜索。可以通過“距離”“是否開通醫保電子憑證”進行篩選顯示。(按距離排序的功能正在逐步完善。)
3)點擊藥店名稱,查看藥店詳情。
02新增甲類定點醫療機構,醫保不選擇可報銷。
如果妳是北京的小夥伴,就在最近北京發布了新的通知,新增10定點醫療機構為甲類定點醫療機構,6月2日開始實施。
原始政策:
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醫院補充名單
北京大學國際醫院、首都醫科大學附屬北京佑安醫院、北京博愛醫院、北京豐臺醫院、北京航天總醫院、急救管理部急救總醫院、北京老年醫院、北京六院、北京普仁醫院、北京仁和醫院。
簡單來說,新增的10甲類定點醫療機構,參保患者可憑社保卡直接到醫院實時結算,無需選擇定點醫院或轉診。
北京49家無需指定的三甲醫院名單。
定點醫療機構統稱為定點醫療機構(定點醫院)和定點零售藥店(定點藥店)。分別是與北京市醫療保障局醫療保險事務管理中心簽訂服務協議,為基本醫療保險參保人員提供醫療服務的醫院和藥店。
其中,北京市所有定點中醫醫院、定點專科醫院和49家定點三甲醫院均為同壹參保人的定點醫院,可按規定就醫,無需選擇。
自2021、1年7月起,全市所有定點社區衛生服務機構也為同壹參保人員的定點醫院,可按規定就醫,無需選擇。
截至目前,北京市共有49家三甲定點醫院* * *。該列表如下:
1、中國醫學科學院北京協和醫院2、首都醫科大學附屬北京同仁醫院3、首都醫科大學宣武醫院4、首都醫科大學附屬北京友誼醫院5、北京大學第壹醫院6、北京大學人民醫院7、北京大學第三醫院8、北京積水潭醫院9、中國中醫科學院廣安門醫院10、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院11、中日友好醫院 北京大學首鋼醫院13,首都醫科大學附屬北京中醫醫院14,首都醫科大學附屬北京天壇醫院15,北京世紀壇醫院(北京鐵路總醫院)16。 北京房山良鄉醫院18、北京大興人民醫院19、北京石景山醫院20、北京醫院21、首都醫科大學附屬北京安貞醫院22、首都醫科大學附屬北京潞河醫院23、國家電網公司北京電力醫院24、航空總醫院25、北京海澱醫院26、北京垂楊柳醫院27、北京市昌平區醫院28、北京市順義區醫院29、北京市平谷區醫院30、密雲 北京延慶區醫院32、北京懷柔醫院33、清華長庚醫院、北京34、中國醫學科學院阜外醫院35、中國中醫科學院西苑醫院36、首都醫科大學附屬復興醫院37、航天中心醫院38、北京燕化醫院39、北京二院40、北京大學國際醫院41、首都醫科大學附屬北京佑安醫院42、北京博愛醫院43、北京豐臺醫院44、 北京航天總醫院45、應急管理部應急總醫院46、北京老年醫院47、北京六院48、北京普仁醫院49、北京仁和醫院。
如何修改定點醫院
除了甲類定點醫療機構,大家還要註意自己選擇的定點醫院:
城鎮職工可選擇4-5家醫療機構(含1社區衛生服務站)作為其定點醫療機構;城鄉居民可選擇4家醫療機構(含1社區衛生服務站)作為其定點醫療機構。
選擇了自己的定點醫院後該怎麽辦?分為城鎮職工醫保和城鄉居民醫保兩種情況。
1,城鎮職工醫療保險
1)由單位通過“社會保險網上服務平臺”進行變更。
2)單位通過社保企業軟件向參保地社會保險經辦機構發出要約進行變更。
退休人員可通過單位和居住地社保所雙方辦理變更手續。
2、城鄉居民醫療保險參保情況
1)在微信官方賬號“醫保北京”菜單欄“醫保查詢”中的“定點城鄉居民”中修改。
2)向參保地社保所申請變更。
3)個人通過“社會保險網上服務平臺”進行變更。
通過社會保險網上服務平臺-居民個人醫療登錄(身份證號、密碼、驗證碼登錄成功後)-賬戶信息采集及變更-定點醫療機構變更,選擇要變更的定點醫療機構,點擊修改並提交。