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雙通道報銷是什麽意思

“雙通道”主要是指通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道,滿足談判藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求,並同步納入醫保支付的機制。

定點醫療機構、定點零售藥店,這是醫保能夠報銷的兩個點,除此之外的醫療機構和零售藥店中產生的醫療費用醫保是不進行報銷的。

醫保部門通過此“雙通道”保障患者能夠買到已經納入醫保報銷範圍內的談判藥品。另外,很據醫保統籌基金的承受能力、患者的用藥需求等其他方面的因素,進行綜合考慮後,雙通道藥品會根據情況變化定期做出調整。

擴展資料:

雙通道內的藥品主要有哪些?

在國家藥品談判完成後談判成功的藥品會進入到醫保藥品目錄當中,而醫保藥品目錄將這些藥品進行了區分,分為了“甲類目錄”以及“乙類目錄”。

甲類目錄:"甲類目錄"是在《國家基本藥物》的基礎上遴選,並由國家統壹頒發在全國通用的臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥品中價格低的藥品。這類藥通常被稱為甲類藥。

乙類目錄:"乙類目錄"同樣是在《國家基本藥物》的基礎上遴選,並由國家制定頒布,各省、各治區、直轄市可根據當地經濟水平、醫療需要和用藥習慣,在增加和減少的品種之和不超過國家制定的"乙類目錄"藥品總數15%的範圍內,適當進行調整的可供臨床治療選擇使用,療效好,同類藥品中比"甲類目錄"藥品價格略高的藥品。這類藥通常被稱為乙類藥。

從宏觀上說,建立定點醫療機構和定點零售藥店“雙通道”,是國家醫保局、國家衛健委首次將定點零售藥店納入醫保談判藥品的供應保障範圍,並實行與醫療機構統壹支付的利民之舉。可以充分發揮定點零售藥店分布廣泛、市場化程度高、服務靈活的優勢,增加藥品供應渠道和患者的用藥選擇途徑,提升談判藥品服務的質量。

對於零售藥店來說,雙通道管理機制有效地將醫院沒有的談判藥品指向了零售藥店,患者可以選擇分布更廣泛、市場化程度高的定點藥店。並且,零售藥店這條通道作為對醫療機構的補充,隨著未來醫療機構進壹步擴大處方流出量,零售藥店的機會也會越來越多,施展才華的舞臺也越來越寬廣。因此,醫保雙通道為零售藥店開辟了壹塊新的業務,這是藥店喜聞樂見的。

但有利也有弊,由於談判藥品的價格是規定的,對於零售藥店來說,可能會出現利潤較低或無利可圖的情況。同時,根據醫保雙通道機制的要求,進入雙通道的藥店要建立藥品質量全程監管和追溯機制,落實存儲、配送、使用等環節安全責任,確保藥品質量安全,因此,零售藥店在軟件支持、信息對接、醫保支付、處方處理等方面的要求比較高,這就需要藥店進壹步提升軟硬件實力來支撐項目落地,這也將更加突顯出藥店的專業性藥事服務能力,增加藥店的競爭力。

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