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長沙惠民保險怎麽報銷?

“長沙惠民保險”立足長沙實際醫療費用和參保人員個人負擔比例結構,立足長沙本地實際,與長沙市醫療保險政策緊密銜接,重點解決參保群眾看病貴、負擔重等難點和痛點,建立“3+2”復合保障模式,總保額高達400萬元。其中,“3”類保障主要包括:壹是基本醫療保險政策範圍內的醫療費用補充保障。在本保險有效期內,被保險人在醫療保險定點醫療機構住院(含特殊疾病門診)發生的費用,由長沙市基本醫療保險、大病保險、醫療救助報銷,年度累計個人費用達到起付線以上654.38元+0.8萬元,“長沙惠民保險”報銷80%,最高報銷654.38元+0.5萬元。

二是基本醫療保險政策範圍外的醫療費用補充保障。在本保險有效期內,被保險人在長沙市定點醫療機構(含特殊疾病門診)住院治療基本醫療保險覆蓋範圍以外的必要且合理的醫療費用,且費用個人負擔達到每年654.38+0.8萬元起付線的,“長沙惠民保險”將按相應比例報銷,最高報銷654.38+0萬元。

三是具體藥品費用的保障。經醫生診斷並開具處方,在定點藥店購買使用長沙惠民保險特定藥品目錄內的20種高值藥品,年度累計金額達到起付線2萬元以上。長沙惠民保險報銷60%,最高報銷50萬。

在此基礎上,“長沙惠民保險”進壹步拓展了“患者群體”和“罕見病患者群體”兩類保障責任。“長沙惠民保險”生效前,曾患惡性腫瘤、肝硬化等9種約定病種的被保險人也可參保,賠付比例按非約定病種賠付比例的40%進行報銷。保險年度內,罕見病患者最高可獲得654.38+0萬元的賠付。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施和急診、搶救醫療費用標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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