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降壓藥硝苯地平和氨氯地平,有什麽優缺點?醫生這次全說明白了!

氨氯地平和硝苯地平都是鈣離子拮抗劑,都具有降血壓的作用。它們能減少鈣離子進入心肌細胞和血管平滑肌細胞的量,從而使心輸出量減少、血管舒張而降血壓。

硝苯地平屬於壹代的鈣離子拮抗劑,服用後藥物達峰時間為1~2小時,藥物半衰期為2.5~3小時,因此,硝苯地平普通片,每天應服用2-3次,才能達到降壓效果,容易引起血壓波動。服用後血壓下降過快,人體就會反射性加快心律來代償血壓下降幅度,導致患者常出現心悸、頭痛、頭暈、面紅等不良反應。硝苯地平可以擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,提高心肌對缺血的耐受性。小劑量擴張冠狀動脈時不影響血壓,可以作為抗心絞痛藥物,因此普通的硝苯地平片又稱為心痛定。硝苯地平經過特殊藥物制劑工藝處理制成緩釋片或者控釋片,可以讓藥物在體內緩慢釋放,使藥物的達峰時間達到6~12小時,每天服用壹次即可,達到穩態通常只需三天左右。代表藥物是拜新同,在服用拜新同時,患者不可將控釋片掰開或嚼碎,若這樣做,就相當於服用硝苯地平普通片,不利於平穩降壓。

氨氯地平是第三代鈣通道阻滯劑,主要作用於外周血管,對於血管的作用明顯強於對心臟功能的影響,較少影響到患者的心臟傳導和收縮功能。其半衰期長達35-50小時,不需要外在工藝加工成緩釋或控釋片,普通片就可以長期平穩控制血壓,每日服用壹次,達到穩定的降壓作用通常是5-7天,時間較長。由於它的作用持續時間很長,病人偶爾漏服壹次也不會造成血壓升高,是最常用的鈣通道阻滯劑,也是目前最常用的降壓藥之壹。其代表藥物為進口的絡活喜,國產的有安內真、施慧達。不同於硝苯地平緩釋片需要整吞,氨氯地平片壹片藥可以掰開服用。

硝苯地平普通片由於是短效,服用不方便,服用後血壓波動較大,目前已經很少在臨床上用於常規降壓。而硝苯地平緩(控)釋片與氨氯地平片各有優勢,病人可以在醫生指導下選擇適合自己的降壓藥物。

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