如果只是不小心從樓梯上摔下來或自己走路摔傷,門診醫生對看傷口沒有異議,那麽使用醫保就沒有障礙;如果是騎車或開車發生意外,那麽使用醫保就會麻煩壹些。
第二步:住院治療
門診醫生判斷骨折需要住院治療後,開具入院證明,個人到住院處交納2000元押金,辦理入院手續。
第三步:辦理醫保入院手續
到住院部交完押金後,主治醫生再次詢問骨折發生的經過,結合個人的職業情況,判斷是否可以使用醫保,然後結合CT情況,分析傷情,說出初步治療方案。然後個人在兩天內到醫保卡辦理醫保入院手續。
護士給了壹張醫保入院申請表,如果是個人摔傷,非交通事故非他人責任,那麽只要主治醫生簽字,個人到樓下醫保卡上蓋章就可以辦理醫保入院,住院期間醫保會報銷,個人繳納的住院押金會低很多。
如果是開車摔倒或開車受傷,個人必須拿著醫保準入申請表到事故發生地的交警部門,由交警簽字蓋章,證明事故不是第三者責任,交警會調查事故發生路段當天的執勤警情記錄,沒有報警或處置記錄的,會予以蓋章。個人拿到蓋章的申請表回醫保卡辦理醫保入院手續。整個流程結束。
第四步:如果需要做手術,手術前還要再交壹定的押金。
第五步:術後康復出院,出院時直接刷社保卡結算,押金多退少補。
舉例來說,如果妳手臂骨折,住進三級醫院做手術,住院15天,共花費22614元,其中職工醫保報銷16545元,個人自付6069元。實際報銷比例約為74%
享受相關報銷後,是這樣的,享受醫保相關報銷後,必須繼續購買時間長達半年或壹年以上時間才能得到支持。
醫保報銷時,需要到當地醫管中心或定點醫療機構醫保結賬窗口報銷。辦理手續包括:個人身份證、醫保卡、原始發票、用藥清單、病歷等材料。
醫保報銷實行比例制,壹般在70%左右。報銷的比例和金額與您的檢查和用藥、醫療等級等因素有關。舉個例子會更清楚:A類藥物可以全額報銷,而C類藥物需要全額自費,B類藥物報銷比例為80%,自費比例為20%。
有人買藥壹共花了9000元,報銷公式是這樣的:(9000-500 "起付線"-自費部分)*70%,如果自費部分占據很大比例,報銷下來的錢就不多了。