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降脂他汀類藥物會傷肝嗎?

他汀類藥物是目前臨床上最常用的降脂藥物,也是預防心腦血管疾病的基礎藥物。他汀類藥物不僅能降低膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇,還能降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白膽固醇。對於有心血管疾病風險的人群,他汀類藥物還可以穩定斑塊,防止斑塊破裂,因此被廣泛應用於臨床。

但是,任何藥物都有壹定的風險,他汀類藥物也不例外。他汀類藥物需要長期服用。很多人說他汀類藥物會傷肝,是肝臟的“毒藥”。應該服用嗎?

1.肝功能異常

轉氨酶主要存在於肝細胞中,所以轉氨酶的高低可以反映肝臟的健康狀況。當肝細胞發炎、中毒、壞死時,轉氨酶會釋放到血清中,血清轉氨酶值會升高。

長期使用他汀類藥物可能會引起肝功能異常,所以在用藥初期需要檢查轉氨酶水平。如果沒有問題,需要每年或者之後半年檢查壹次。少數患者會出現轉氨酶壹過性升高,減量或停藥後可恢復正常,甚至部分患者會在不停藥的情況下轉氨酶緩慢恢復。如果轉氨酶升高3次以上,就要停藥或換藥。壹般來說,脂溶性的他汀類藥物,如辛伐他汀和阿托伐他汀更容易引起肝功能異常,水溶性的他汀類藥物,如瑞舒伐他汀和普伐他汀可以替代,更安全。

2.橫紋肌溶解

長期使用他汀類藥物可能會引起肌肉疼痛。這時候就需要檢查肌酸激酶值了。若高於正常值10倍以上,則應停藥。如果不及時檢查,肌酸激酶會持續升高,可能導致橫紋肌溶解,甚至影響腎功能。

3.導致血糖升高

少部分患者服用他汀類藥物後會出現高血糖,甚至發展為糖尿病,但這種情況發生的概率比較小。長期用藥需要檢測血糖水平。如發現糖耐量異常或血糖升高,應在醫生指導下調整用藥,不可隨意停藥。

4.其他副作用

常見的癥狀有胃腸不適、頭暈、惡心等,壹般較輕,服藥壹段時間後可自行消失。如果實在不耐受,要在醫生指導下調整。

1.服用他汀類藥物前要了解自己的身體狀況,尤其是肝功能,有肝病的慎用。

2.從小劑量開始服藥。如果效果不理想,逐漸加藥,給身體壹個適應過程,不容易有副作用。

3.定期檢查轉氨酶、肌酸激酶、血糖、血脂等指標,尤其是用藥初期,長期用藥也應每年至少檢查壹次。

4.如果是服用阿托伐他汀、辛伐他汀或洛伐他汀的患者,最好不要吃柚子,因為柚子會影響CYP3A4酶的代謝,使他汀類藥物無法代謝,在體內蓄積,導致副作用。其他的瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀都不被這個酶代謝,可以吃柚子。

5.用藥期間不要飲酒,飲食清淡。雖然藥物可以降血脂,但不是放縱的借口。只有養成健康的飲食習慣,疾病治療才能事半功倍。平時多吃水果蔬菜,多做運動,增強體質,減輕肝臟負擔。

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