查詢
網上查詢入口:點擊查看(重慶市醫療保障局公眾號查詢入口,需登錄)
二、電話p>參保人員:本市行政區域內所有用人單位及其職工。
A.辦理材料
_所有表格及資料復印件必須加蓋單位公章 (壹)證件: 1.統壹社會信用代碼營業執照》或《企業法人營業執照》原件及復印件 2.復印件 (二)表格 1、《重慶市社會保險登記表》電子檔及紙質檔復印件兩份 2、《重慶市社會保險繳費登記表》電子檔及紙質檔復印件兩份 3、《企業參保新增人員信息采集表》電子檔及紙質檔復印件兩份 _暫無統壹社會信用代碼《營業執照》。暫無統壹社會信用代碼《營業執照》的,還需提供《組織機構代碼證》和《稅務登記證》原件及復印件 _分支機構或非法人企業需提供法人單位出具的授權委托書 各區縣要求提供的具體資料根據實際情況可能有所不同,具體情況請咨詢參評區縣確定。二、辦理地點
區縣社保局:(建議先打電話再去咨詢) 重慶市社保局在哪裏?區縣地址壹覽表 三、辦理流程第壹步
請攜帶以上資料,到納稅所在地社保局辦理單位開戶和增員手續。 辦理完畢後,社保經辦機構將表壹、表二、表三及單位社保電子信息各壹份返還給單位經辦人。第二步
開戶成功後,單位經辦人需攜帶社保經辦機構返回的《重慶市社會保險繳費登記表》到社保開戶區(縣)辦稅大廳辦理社保費征收登記。到此,單位社保開戶業務已基本完成,接下來,在辦理社保初始登記的次月,就需要完成首次繳費繳費方式有以下兩種方式壹:到地稅大廳繳費
根據地稅部門規定,參保單位每月到地稅征收大廳打印《中華人民****、國家稅務》。中華人民共和 國稅收通用繳款書》,參保單位核對無誤後,及時到開戶銀行繳費。方式二:網上銀行繳費
根據地稅部門規定,參保單位每月可通過與地稅部門簽約的網上銀行進行網上繳納社會保險費。職工個人醫療保險
壹、參保條件
1、重慶戶籍,年滿16周歲及以上無用人單位的城鄉居民,均可參加職工個人醫療保險。 2、非重慶戶籍,滿足壹定條件也可參加 具有市外戶籍的人員: 1年滿16周歲,且男未滿60周歲、女未滿55周歲,在重慶市靈活就業的人員; 2已在重慶市參加城鎮企業職工基本養老保險並享受用人單位按月發放的退休人員基本養老金待遇的人員。第二地參保,材料
需持個人身份證、戶口本等相關資料(可向參保地社保窗口咨詢)到本人戶籍所在地、居住地或靈活就業人員所在街道(社區)社保服務機構辦理手續。(建議咨詢電話後再前往) 》》》》重慶市醫療保障局電話職工醫保繳費
企業職工醫保繳費
壹、繳費時間
參保當月就職。二、繳費標準
每月繳費金額應為:本人月繳費基數×繳費比例。其中,基本醫療單位繳費部分費率為職工個人繳費部分費率的2%。參加基本醫療保險的職工還應參加大額醫療互助保險,用人單位繳費比例為個人繳費部分5元/月。
註:退休人員只繳納大額醫療互助保險費
月繳費基數:重慶市2022年城鎮企業職工醫療生育保險參保職工上限19784元,下限3957元。(月繳費基數為2022年社保平均工資6595元/月的60%-300%) 三、繳費方式 1.繳費方式 公司繳納。職工醫保個人繳費
壹、繳費時間
1.繳費時間
個人參加職工醫保,繳費日期壹般為 2023 年 1 月 10 日前。(壹般在1月10日前需將錢存入銀行卡,再由銀行卡進行代扣,如錯過代扣時間,在欠費三個月內補繳就不影響醫保待遇)。 註:錯過批量扣款時間或新參保人員,應通過其他渠道自行繳費。(線上線下繳費)二、繳費標準
壹檔年繳費2792元(含長期護理保險);二檔年繳費5874元。註:每年有幾元到十幾元不等的辦卡服務費,建議多存10元辦卡年費。三種繳費方式
第壹種:網上繳費!網上繳費,電子稅務局,重慶地稅公眾號,支付寶重慶地稅生活號;第二種:可以繼續選擇從指定銀行賬戶自動扣款,之前還是這樣;(把錢打到銀行卡裏)第三種:線下繳費! 註意:如果妳的銀行卡被盜刷了,請及時聯系我們,我們會在第壹時間為妳提供幫助;如果妳的銀行卡被盜刷了,請及時聯系我們,我們會在第壹時間為妳提供幫助。 註意:逾期不繳費,將無法正常享受醫保待遇。重慶市社保局電話及地址職工醫保報銷
企業職工醫保報銷
報銷條件之壹:正常參加職工醫保
二、報銷地點:醫保定點醫院
三、報銷材料:醫保卡等。
四、報銷方式:
醫保報銷目錄查詢:點擊查詢
五、報銷流程:在醫院憑醫保卡聯網報銷即可。
2023年職工醫保住院報銷比例如下:
住院報銷分為基本醫療保險和大額(居民醫保稱為大病)兩部分。 住院費用報銷時,基本醫療保險基金和大額(大病)保險基金直接結算。 起付線是 "基本醫療保險 "的起付標準。基本醫療保險基金支付住院和特殊門診醫療費用,實行統壹的起付標準。起付標準以下的醫療費用由職工個人負擔(俗稱起付線)。(基本醫療保險住院報銷標準:
備註:職工基本醫療保險支付限額為4.7萬元。
職工醫保多次住院:
職工醫保壹年內多次住院,每增加壹次住院起付線在上述標準基礎上降低10%;降低後三級醫院不得低於620元/次,二級醫院不得低於260元/次,壹級醫院不得低於100元/次。舉例:王先生2019年3月第1次在三級醫院住院起付線為880元,5月第2次住院起付線為792元,第5次及以後(當年)住院起付線均為620元。
如果王先生第1次在三級醫院住院,第2次在二級醫院住院,則第2次住院起付線為396元(440-440*10%=396)。職工大額保險:
上表中的自付費用是指參保人員在居民醫保基金支付範圍內的特殊病種大病住院和門診治療發生的醫療費用,經居民醫保基金按規定初次報銷後,由參保人員個人自付的費用。職工個人醫保報銷
註:職工個人醫保與企業職工醫保住院報銷比例相同,但在門診特殊病種這壹塊,職工個人醫保壹檔、二檔不同。門診特殊疾病種類參加職工醫保壹類的個人
1、惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療; 2、腎功能衰竭患者透析治療; 3、腎移植抗排異治療 4、血友病。隨單位參加職工醫保的個人參加職工醫保二檔
1、惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療; 2、腎功能衰竭患者透析治療; 3、腎、肝、心臟瓣膜、造血幹細胞移植的抗排異治療; 4、糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型; 5、系統性紅斑狼瘡; 6、高血壓(高危和極高危中的1級高血壓、2級高血壓、3級高血壓); 7、冠心病; 8、風濕性心臟瓣膜病; 9、腦血管意外(腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血後遺癥): 10、支氣管哮喘、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病: 11、肝硬化(失代償期); 12、再生障礙性貧血; 13、精神分裂癥、情緒障礙(抑郁躁狂)、偏執性精神病; 14、肺結核; 15、血友病; 16、嚴重前列腺增生(55 歲以上); 17、類風濕性關節炎; 18、帕金森病; 19、肌萎縮側索硬化癥; 20、骨髓增生性疾病(真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、原發性骨髓纖維化); 21、丙型肝炎; 22、慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染; 23、肺移植術 肺移植術後的抗排異治療。職工醫保個人賬戶
企業職工醫保個人賬戶
職工醫保個人賬戶
職工醫保個人賬戶可支付在定點醫療機構和定點零售藥店發生的醫療和藥品費用。個人賬戶資金歸個人所有。個人賬戶資金歸個人所有,可以跨年度結轉使用,可以隨職工工作調動而轉移,可以依法繼承。簡單地說,職工醫保個人賬戶裏的錢就是社保卡裏的錢。基本醫療保險費
用人單位繳納的基本醫療保險費,除個人賬戶外,剩余部分建立統籌基金,用於支付住院費用和特殊病種門診醫療費用。職工醫保有個人賬戶,居民醫保沒有個人賬戶
隨單位參加職工醫保個人賬戶劃入標準:
(資料來源:重慶市醫保局:重慶市醫保局)
職工繳費基數按照本人上年度月平均工資核定;新成立單位的職工和用人單位新增職工按照本人起薪當月工資核定。
本人上年度月平均工資或起薪當月工資低於上年度全市月平均工資60%的,按照上年度全市月平均工資的60%核定;超過上年度全市職工月平均工資300%的,按上年度全市職工月平均工資的300%核定;。
單位參保退休人員:2019年1月起調劑基數由 "單位人均繳費基數 "調整為"上年度全市城鎮非私營單位在崗職工平均工資的60%職工醫保個人賬戶
壹類參保人員不設個人賬戶,二類參保人員個人賬戶劃入標準如下:
個人帳戶資金以每年公布的劃入基數為基數
達到法定退休年齡的人員,繳費年限為劃入比例的4%(這裏的繳費年限是指達到退休年齡,但因醫療保險繳費年限不夠,所以在此期間繼續繳納醫療保險費)。
繳費期滿後,繳費比例為全市職工平均工資60%的4%(與在單位參保的退休人員相同)。
重慶醫保個人賬戶使用範圍
1、定點醫療機構的普通門診醫療費、住院醫療費應由個人負擔的部分,在定點零售藥店購買規定藥品的費用。 2、醫療保險藥品目錄以外的《國藥準字號》藥品和醫療保險醫療服務目錄以外的醫療服務項目。 3、"衛消字號"、"衛消準字號 "等防腐產品(如婦科洗液等);"食品藥品監督管理械(進)字號", 4、購進、註射疾病預防接種疫苗的費用(如乙肝疫苗、狂犬病疫苗、結核病疫苗、流感疫苗等,按規定免費的除外)。 5.健康體檢。 6.繳納退休人員本人的大病醫療石助保險費。 7、本人購買商業醫療保險、意外傷害保險。 8、規定參加本市基本醫療保險的親屬或定點人員門診醫療或住院費用由個人承擔。 9.購買 "食得健康 "保健食品。