其中社保和農保,以及壹些征地壹次性繳納15年的小城鎮,可以報銷或者直接從門診扣除。
農民工醫保賬戶每月剩余20元/月。如果小城鎮每個月交補充醫療,門診需要自費。
住院報銷
社會保障:在2008年醫療保險年度:
1.如遇急診醫療費用,應使用本人社會保障卡和急診病歷本就醫。賬戶資金用完時,急診醫療費用自費段標準為1500元,超出部分50%由部分附加基金支付,其余由個人承擔;
2.如遇住院醫療費用,應使用本人社保卡就醫。住院最低起付標準為1500元,累計超過最低起付標準部分的85%由統籌基金支付,最高支付限額為70000元,80%由附加基金支付,其余由個人承擔。
小城鎮:2008醫保年度,首次住院起付標準為1168元;第二次及以上最低支付584元。每次住院超過起付標準的醫療費用,由鎮保基金支付70%;其余由被保險人承擔。城鎮保險基金最高支付限額為46735元,超過最高支付限額的部分,城鎮保險基金不予支付,由參保人承擔。
綜合外來務工人員:有壹個1500的門檻費,就是只有超過1500的才能報銷,報銷比例是80%,而且能報銷的費用必須是上海醫保規定範圍內的,也就是說不是所有的費用都能報銷,或者自費藥不能報銷。
另外,報銷總額是有限制的,和繳費時間有關:
1)繳費滿1個月的,為上壹年度全市職工年平均工資的1/3;
2)連續繳費滿2個月,為本市上年度職工年平均工資的2/3;
3)已連續繳費3-5個月的,為上壹年度全市職工年平均工資;
4)連續繳費6-8個月,為上年度全市職工年平均工資的2倍;
醫保不是單位給妳買就是社區或者農村醫療合作買!報銷根據未通過等級31-3的醫院報銷比例不同,越好的醫院報銷比例越低。比如在壹家普通的三甲醫院,沒有自費藥可以報銷妳醫保的60%,最高報銷不超過6W元。但是去好壹點的醫院,比如西南醫院,沒有自費藥可能只能報銷45%,最高報銷限額6W元。按照中央的政策,醫保馬上要改革,以後要分層次報銷。
國家現在出臺了很多扶持商業保險的政策,是在很多人已經開始買醫療保險、重疾險、養老保險的時候實現的!
商業險,報銷比例70%!可以先辦理社保報銷,其余辦理商保。反正不管妳怎麽報銷醫保,都不會從中獲利!屬於補償性支付!
最後,建議妳買壹份重疾險,因為重疾換壹次的概率在上升。壹個人壹生患重大疾病的概率高達72.18%。很多家庭要因為壹個人患了重大疾病而拖垮家人。不管他們有錢沒錢,都可以用壹份重疾險,等妳換了病,還是有保障的!
中國太平人壽保險代理人:田為您答疑解惑!
有需要可以加聲望,我來為妳解答:tlslyl
醫保報銷限額是年度最高報銷額度。
醫療保險是指通過國家立法,按照強制性社會保險的原則,由用人單位和職工個人按時足額繳納基本醫療保險費。未按時足額支付的,不論個人賬戶,基本醫療保險基金不予支付其醫療費用。以北京市醫保繳費比例為例:用人單位每月繳納其總繳費基數的10%,職工大病統籌繳納本人工資的2%+3元。
醫療保險報銷限額:
農村地區:
門診服務
在村衛生室和村中心衛生室就醫報銷60%,每次就診處方藥費用限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元;在鎮衛生院就醫報銷40%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥限額100元;二級醫院就醫報銷30%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元;三級醫院就醫報銷20%,每次就診檢查費、手術費限50元,處方藥費限200元;中藥發票配處方,每貼限額1元;鄉鎮合作醫療門診年補償限額為5000元。
住院治療
報銷範圍:醫療費用:輔助檢查:心電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等檢查費用200元;手術費用(參照國家標準,超過1000元的報銷1000元)。60歲以上老人在衛生院住院,每天治療護理費補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
重病
凡參加合作醫療的住院患者,醫療費用壹次性或全年累計超過5000元的,應進行分期補償,即5001-10000元為65%,1001-18000元為70%。鎮級合作醫療住院和尿毒癥門診血液透析、腫瘤門診放化療年度補償限額為1.1萬元。
免除責任
自費就醫(無定點就醫醫院或無轉診單)、自費購藥、公費醫療規定不能報銷的藥品、不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、夥食費、陪護費、營養費、輸血費(家庭儲血的除外,按有關規定報銷)、降溫取暖費、救護車費、特殊護理費等費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;骨科、整容、種植牙、假肢、器官移植、點名手術費、咨詢費等。;報銷範圍內,超出限額。
城鎮:
城鎮居民在壹個結算年度內住院兩次以上的,從第二次住院起,不再收取起付標準費用。轉院或住院兩次以上的,按照轉院或再次住院的規定補足起付標準的差額。
學生、兒童
在壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的低於654.38+0.8萬元的醫療費用。三級醫院門檻650元,報銷比例50%,上限2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例65%。
至少70歲及以上
在壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的65438+萬元以下的醫療費用。三級醫院門檻650元,報銷比例50%,上限2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例65%。
其他城市居民
在壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的65438+萬元以下的醫療費用。三級醫院門檻659元,報銷比例50%,上限2000元。二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例60%。
員工:
壹般來說,不同地區的經濟發展不壹樣,所以報銷比例也不壹樣。以下是對北京市職工醫保比例的說明。
拿到醫保後,如果是在職職工,在醫院門急診就診後,1800元以上的醫療費用,只能報銷,報銷比例為50%。如果是70歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷比例為70%。70歲以上退休人員,1300元以上費用80%可報銷。
無論何種人群,門急診醫療費用最高支付限額為2萬元。比如妳是在職職工,門診看病費用2500元,那麽500元可以報銷50%,也就是250元。
如果是住院費用,2009年壹年內第壹次使用基本醫療保險時,職工和退休人員最低支付額都是1300元。而第二次及以後的住院醫療費用,起付標準按50%確定,為650元。1年基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付限額為7萬元。
住院報銷標準與參保人所在醫院級別有關。比如住三級醫院,員工從起征點到3萬元的費用,要交15%,也就是85%。3-4萬元的費用,員工自付10%,報銷90%;費用超過40000元到最高支付限額的,可以報銷95%,員工只需支付5%。退休人員繳納比例為在職(即上述)職工的60%,但最低起征點以下的全部由個人繳納。5)連續繳費滿9-11個月的,為上年度全市職工年平均工資的3倍;妳好!回答妳的第壹個問題,沒有。
不知道妳在lz買的是什麽保險?妳可以簡單說壹下,不然,我真的無法在這裏回答妳的問題。
希望以上回答能幫到妳。如果想了解更多信息,可以點擊下面的logo,或者查看我的百度空間和微博進行互動。
6)連續繳費滿1年的,為上年度全市職工年平均工資的4倍。
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