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家庭醫療保險互助的利與弊

個人賬戶* * *救助是指參加本統籌地區職工醫療保險,醫療待遇正常的人員。他們可以將歷年個人賬戶資金給予在本統籌地區參加基本醫療保險並正常就醫的近親屬。也就是說,通過家庭* * *救助,職工醫保參保人的近親屬可以使用職工醫保個人賬戶歷年結余資金。需要註意的是,家庭福利的捆綁發放,只有在被保險人及其近親屬的醫療保險待遇正常的情況下,才能獲得授權和認可。個人賬戶基金歷年來,職工醫療保險個人賬戶分為當年基金和歷年基金。職工醫保在6月65438+2月31年末結轉時,當年剩余資金及利息作為往年資金結轉。

報銷類別和證明材料:

1.轉院就醫:確需轉院就醫的,病情緊急的,應在轉院入院7日內辦理手續;

2.異地安置和工作:要求在異地居住和工作半年以上,必須提前辦理登記手續;

3.出差、探親、旅遊等短期外出期間的醫療費用:①急性病:提供出差證明、探親證明、旅遊合同、實名制機票等。報銷時;②慢性病門診維持治療:應增加廈門診療病歷,診療措施不得超過廈門;

4.異地分娩:住院分娩費用和合理的產前產後檢查費用;

5.當地和城市化地區的社會保障系統故障無法通過信用卡實時結算:醫療機構收費辦公室的發票應背書並蓋章;

6.社保卡掛失或損壞,名片打印延遲:社保卡管理部門發票背面蓋章確認;

7.單月門診人次超過20:收費單必須信用卡結算並顯示掛號人次,必須提供門診記錄;

8.無社保卡的急性病或搶救:門診或住院病歷要詳細、清晰,足以認定為急性病或搶救;

9.離休幹部目錄外藥品費用:需提供《離休幹部目錄外藥品審批表》,並加蓋醫院醫保管理部門公章;省兩級收費中心委托的離休幹部保健對象應提供健康保健證明;

10.參保狀態、變更、參保單位變更、地稅數據接收延遲:次月中旬地稅變更確認後可報銷;

11.新生兒從出生起的醫療費用:應在出生三個月內投保並及時支付,收到款項後方可報銷。需要出生證明;對於費用發生時未命名的新生兒,醫療費用發票、匯總表、出院記錄等報銷憑證上的姓名應為母親或父親的姓名後加“兒子”或“女兒”。

綜上所述,個人賬戶家庭* * *不是全家人的社保卡,也不是壹個參保人的醫保待遇全家人都能享受。近親屬仍享受其已投保的醫療待遇。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十五條

國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。

享受最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人等。,由政府補貼。

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