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醫保限量和非醫保什麽意思

醫保限量:只針對部分藥品實行刷醫保的制度

非醫保用藥來就是醫保不能報銷的費源用。比如,進口藥、特效藥等。因為這部分藥物有其他替代品,而且藥物非常昂貴,如果報銷,國家吃不消。所以社保只是最基本的保障,想擁有高保障的話,就得自己去買商業保險。

國家現在也在提倡 社保+商業保險,才能緩解醫療難(經濟上的)的問題。

非醫保用藥是指沒有被列入醫保用藥目錄的藥品,也就是醫保不能報銷藥費的藥品叫非醫保用藥。

法律依據

下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公***衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

壹、新型農村合作醫療的籌資標準是多少?

目前,我市新型農村合作醫療籌資標準為:農民個人每年繳費10元、省財政補助25元,市財政補助15元,合計50元。

可報銷的費用項目是:

1、床位費(鄉鎮衛生院最高12元/天,市級及市級以上醫療機構最高15元/天);2、藥品費(藥品使用範圍執行省規定的藥物目錄);3、檢查費(檢查、化驗等,限額600元);4、治療費(300元以內按實結算,300元以上部分按50%納入報銷範圍);5、手術費(按規定收費標準執行);6、輸血費(手術或搶救,每次住院最高限額500元);7、材料費(每次住院最高限額2000元);8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用,視同住院費用進行補償。

五、報銷的比例是多少?

剔除不可報銷費用後,可報費用根據就診醫療機構級別的不同相應打折:本市鄉鎮衛生院100%,本市市級醫院90%,市外80%,無轉診證明60%。折後費用實行分段按比例結算: 4000元以內報銷45%;4001-8000元報銷55%;8001-12000元報銷65%;12001-20000元報銷75%;20000元以上報銷80%。每人每年最高補償金額不超過3萬元。

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