本研究以2014至2018,我國二、三級公立醫院開具的139余張門診處方為研究對象,分析我國抗生素的使用現狀。
結果顯示,近11%的處方含有抗生素,在這些處方中,不合理用藥達到51.4%。而且,4.8%的抗生素處方與診斷無關。
濫用的抗生素中,廣譜抗生素最多,達到80%,包括第二代和第三代頭孢菌素、大環內酯類和氟喹諾酮類。其中,6歲以下兒童濫用抗生素處方比例最高,比51.4%的總數據高出20%,達到71.65,438+0%。
從以上研究數據可以看出,我國醫院抗生素處方依然泛濫。
中國是世界上消耗抗生素最多的國家之壹,因此也是抗生素耐藥發生率最高的國家之壹。據統計,僅2013年,我國抗生素的消費量就高達162000噸,限制和規範抗生素的使用成為當務之急。
對此,2012起,中國市政府頒布了被稱為“史上最嚴抗生素令”的《抗生素臨床應用管理辦法》,明確將抗生素分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類,限制使用和特殊使用的藥物不能隨便開處方。此外,不同等級醫生開藥的權限有明確限制,違規者可能被撤銷。
航空總醫院院長高表示,取消門診輸液可以規範抗生素的使用。自2015起,全國多地開始嚴格限制門診輸液行為,甚至部分省份將門診輸液納入禁止範圍。
面對抗生素濫用的現象,中國工程院院士鐘南山指出,抗生素濫用的最大危害是人體的細菌耐藥性。
抗生素本質上是殺死細菌的藥物,但頻繁使用抗生素會使部分細菌產生耐藥基因。這些基因會繼續傳遞給下壹代。長此以往,越來越多的細菌會攜帶耐藥基因,抗生素也會失去作用。
濫用抗生素也會“殺死”腸道內的有益菌。
抗生素不僅能殺死體內的有害細菌,還能殺死腸道內幫助消化的有益菌。患者每次服用抗生素,就相當於對腸道進行了壹次“大清洗”,會對腸道菌群造成很大的破壞。
除了對人體的危害,抗生素對自然水土環境、種植等也有很大影響。我國抗菌藥物不僅用於醫療保健,還用於農業育種等領域。很多動物吃了含有抗生素的植物後會有壹些不良反應,抗生素也會造成土壤汙染,最終會通過食物鏈傳到人的體內。
抗生素的使用需要謹慎,否則不僅不能正確治療疾病,還會幫助細菌產生耐藥性。壹般來說,有以下幾種疾病需要使用抗生素:
1.急性細菌性痢疾。
人吃了含有致病菌的不潔食物,就會出現腹瀉、腹痛的癥狀,這就是細菌性痢疾,大家對急性腸胃炎肯定比較熟悉。在這種情況下,需要抗生素來幫助對抗細菌。但是如果只是單純的拉肚子壹次,就不需要吃抗生素了。
2.泌尿系統感染。
泌尿系統感染包括常見的男性前列腺炎、尿路感染等。抗生素對急性感染有效,而慢性泌尿疾病可能需要手術治療。
3.肺炎。
細菌感染的肺炎往往來勢兇猛,人體免疫系統很難自行恢復。這時,抗生素被用來幫助殺死體內的病菌。但對於病毒性肺炎,需要特殊的抗病毒藥物或疫苗才能起效,不能濫用抗生素。
阿莫西林和頭孢菌素都是常用抗生素,屬於β-內酰胺類抗生素。
阿莫西林也是青黴素的壹種,作用範圍很廣。為日常口服抗菌藥物,對多種細菌有壹定殺傷力。頭孢分為壹、二、三、四代,每代都是不同的藥物,比阿莫西林殺菌範圍更廣,能消滅繁殖期的細菌。
此外,兩種藥物的副作用也不同。阿莫西林副作用比較低,肝腎毒性不大。第壹代頭孢有腎毒性,第二代略有減輕。直到第三代頭孢菌素才出現腎毒性。
抗生素是壹項偉大的醫學發明,它幫助人們治愈肺結核和其他不治之癥。但近代以來,我國抗生素處方藥被濫用,會產生嚴重後果。規範抗生素的使用,醫院和患者兩方面都要重視。
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