4+7帶量采購首次落地執行產業鏈不斷地調整 藥企發力零售業
2019年4月16日，短缺藥品供應保障和藥品集中采購試點、醫療救助吹風會召開。國家醫療保障局副局長陳金甫介紹，截至4月14日，4+7帶量采購品種已經完成約定采購總量的27.31%。中標藥品的質量和供應都得到了保障，使用量超出了預期，有關政策基本上全面落實，比如醫保的預付、醫院使用以及回款等等。
在首次帶量采購落地執行以來，未來國家集采範圍是否繼續擴大引發關註。
與此同時，隨著政策的落地實施，醫藥行業產業鏈也在不斷地調整。壹家醫藥流通上市公司人士向《證券日報》記者表示，4+7帶量采購主要針對賣到醫院的藥品，所以會對醫藥分銷產生影響。
此外，“因為面向醫院的品種降價壓力大，所以制藥企業和流通企業開始向零售發力。”上述公司人士向記者表示。
2019年前2月醫藥行業利潤總額持續增長
據前瞻產業研究院發布的《中國醫藥行業市場前瞻與投資戰略規劃分析報告》統計數據顯示，截止2019年2月底，我國醫藥行業規模以上企業數量達到7296家，其中虧損企業數量1696家，虧損面23.2%，環比提高了8.8個百分點。2018年全年醫藥行業虧損總額40.3億元，同比增長13.5%。
在利潤總額方面，2018年1-12月我國醫藥行業實現利潤總額達到3094.2億元，同比增長9.5%。截止至2019年1-2月我國醫藥行業利潤總額達到了482.6億元，同比增長4.2%。
2018-2019年前2月我國醫藥行業規模以上企業數量統計情況
數據來源：前瞻產業研究院整理
2018-2019年前2月我國醫藥行業利潤總額統計及增長情況
數據來源：前瞻產業研究院整理
(備註：1-7月利潤總額增速為11.7%)
4+7帶量采購落地加速
國家醫療保障局副局長陳金甫介紹，4月1日起，4+7帶量采購的11個試點城市已經全面啟動，截至4月14日24點，25個中選品種在11個試點地區采購總量達到了4.38億片支，總金額5.33億元，完成約定采購總量的27.31%。
陳金甫表示，這個數字應該說超出了預期，也消除了以往大家的擔心，就是說醫院采不采、用不用。從試點的效果來看，試點地區腫瘤、乙肝、高血壓、精神病等重大疾病的患者用藥獲得了質優價廉的藥品，醫療費用顯著下降。
陳金甫在發布會上表示，下壹步，將繼續紮實抓好試點工作的組織實施，包括加強試點監測和督導，指導試點地區確保中選藥品的質量和供應，促進中選藥品的優先使用，能夠讓患者真正得到改革試點的實惠和紅利;及時啟動試點的評估、總結，指導完善試點政策;根據試點評估的結果，充分聽取各方面的意見，完善集中招標采購的政策和制度，研究部署擴大試點工作。
在此之前，第二輪帶量采購將於今年夏天啟動的消息傳到市場。
不過，上述企業人士認為，第壹輪的還沒有完全執行，應該不會很快推出第二輪帶量采購。“也需要對執行結果進行評估和總結”。
產業鏈加速調整
4+7帶量采購執行之際，無論是制藥企業還是流通企業都面臨著業務的調整，這從上市公司發布的年報也可以看出。
上海醫藥在2018年年報中這麽描述國家組織藥品集中采購試點方案對分銷的影響：商業流通領域隨著藥品中標價的大幅下降，供應商的進壹步集中而承受收入與毛利的雙重壓力。
“第壹輪集采的品種平均降價在52%左右，意味著分銷金額會縮減為之前的壹半。不過從目前來看，體量並不大，因此對行業影響較小。”上述流通企業人士對記者表示。
上述流通企業人士認為：“這個對流通企業有利有弊，好的壹面是加快行業集中度，企業可以趁機提升醫院市場的份額;弊端是中標品種的分銷金額和毛利都有下降，這只能依靠市場份額的提升去彌補，另外就是多做器械、零售等增速高、毛利率高的業務。”
據了解，隨著醫藥分家的執行，院外市場已經成為醫藥市場關註的焦點。除了流通企業發力零售板塊外，制藥企業也加大了藥品零售市場的布局。
據媒體報道，4月11日，2019恒瑞醫藥零售戰略客戶特邀會在江蘇省連雲港市舉行。國內多家知名連鎖藥房參與了此次活動。
對此，壹家制藥上市公司人士向記者如此解讀，以後很多處方藥都需要通過藥店來銷售，所以與這些公司建立合作應該是行業很普遍正常的做法。
“相對於院內市場，院外市場的產品價格受政策影響不大。”北京鼎臣醫藥咨詢管理中心負責人史立臣在接受《證券日報》記者采訪時表示。
針對藥企發力院外市場的做法，上述流通企業人士向記者表示，“我們現在大力發展零售就是為了應對處方外流，肥水不流外人田，就算處方外流也要流到我們自己的藥店”。
發力DTP藥房
值得壹提的是，隨著新藥和進口藥審批的提速，專業藥房成為企業布局的重點。
據了解，醫院處方外流的主要承接者包括DTP藥房和院邊店。院邊店的優勢在於距離醫院近，方便患者就近購藥，其經營品種廣泛，但提供的服務往往有限。而DTP藥房主要銷售新特藥，藥品毛利率高，客戶黏性強。同時，DTP藥房還兼具慢病管理的功能，滿足患者的長期用藥需求，為患者提供更為專業周到的服務。
華潤醫藥在2018年業績報告中介紹，公司***擁有853家零售藥房，並積極開展DTP、慢病管理等創新業務模式，公司的DTP藥房已布局了140家，覆蓋66個城市。
益豐藥房在2018年年報中披露，將加快醫院周邊門店和DTP/DTC專業藥房的建設步伐，加快與處方藥廠家開展深度的戰略合作。截至目前，公司建成DTP專業藥房20余家，經營國家談判指定醫保報銷品種42個，醫院處方品種近200個，與近80家供應商建立了DTP/DTC
戰略合作夥伴關系。
此外，包括柳藥股份、壹心堂等都對DTP藥房進行了加碼。
“很多新藥和慢病藥都在瞄準院外市場。”另外壹家大型醫藥流通企業人士向《證券日報》記者表示，目前來看很火，但總量並不是很大，畢竟價格比較貴，用得起的人不多，但未來國家對創新藥的支持越來越大，會成為公司彌補仿制藥利潤下滑的壹種方式。
不過，壹位行業人士向記者表示，但DTP藥房否能承接住這個利好，還需考慮兩個重要的因素：第壹是處方來源問題，處方只能由醫生開具，若無法從醫院獲得處方，連接互聯網醫院平臺功能，具備處方能力將十分重要;第二是專業的藥事服務能力，對於處方藥，患者可能需要問詢服藥禁忌、配伍規範等，專業的服務能力是用藥安全的保障。這兩個因素也是對DTP藥房綜合能力的考驗。