冠心病介入治療是治療冠心病的有效手段之壹,介入治療之後用藥好壞直接關系到患者的安危和長期預後,那麽支架術後患者該註意那些事項,如何用藥呢? 首先:患者要對冠心病和介入治療有壹個正確的認識。冠心病是壹種生活方式病,迄今,病因不清,尚缺乏有效的根治手段。雖然植放了支架,也只是機械性地開通了病變血管,恢復了冠脈血流。因此,支架並不是壹項壹勞永逸的技術,支架術後還需要在全面改良生活方式的基礎上,全面控制冠心病危險因素,改善預後。 其次:支架術後要長期使用如下藥物: 1.控制冠心病危險因素或是伴發疾病的藥物:如高血壓、糖尿病、高血脂等。 2.抑制血小板的藥物:主張選用雙聯抗血小板藥物:壹是阿司匹林,每天100毫克,早晚服用均可;二是氯吡格雷,每天75毫克,每晨壹次。建議阿司匹林終生服用,氯吡格雷至少用壹年到壹年半,對於高危患者患者,再發心血管事件高的人群可以服用氯吡格雷更長時間。 3.降血脂的藥物:常用藥物有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等,應該在醫生的指導下,正確選用制劑和劑量。需要指出的是,冠心病患者需要將血脂控制到比常人更低的水平才能最大限度地改善患者預後,因此,不可將化驗單後面附的參考值用於判定是否服用降脂藥物,也不可用它來衡量是否達標或停藥。 4.穩定心電活動,改善原期預後的藥物。如研究發現:美多心安或是比索洛爾等β受體阻滯劑可減低冠心病患者惡性心律失常的發生,並可能改善心臟功能,但是,該藥物要在醫生的指導下服用。 5.其它壹些藥物:有時醫生還會根據需要對患者開具壹些保護胃腸道的藥物,如奧美拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁等;擴血管的藥物,如硝酸酯類藥物等;改善心肌代謝的藥物,如曲美他嗪等;抗血管痙攣的藥物,如合貝爽等;以及改善心力衰竭的強心利尿藥物等等。這些也要在醫生的指導下添加和刪減。 最後:冠心病患者要定期隨訪,壹般術後隨訪時間界定在1個月、3個月、6個月、12個月,以後即使沒有癥狀也要每半年到壹年隨訪壹次,有癥狀即使就診。
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