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2023年醫保門診報銷新規

2023年醫保門診報銷新規定如下:

1,統壹醫保報銷比例將調整為80%,覆蓋的項目主要包括住院費用、門診費用和藥品費用;

2.增加住院報銷項目。醫保機構將在住院報銷項目中增加醫療機構大型設備檢查和管理費,更好地保障患者醫療權益;

3、提高門診統籌待遇,參保居民在二級及以下定點醫療機構發生的普通門診醫療費用,壹年內報銷封頂線為150元/人·年,報銷比例為60%,實行聯網直接結算。另外,根據已經完成醫保改革的地區,醫保個人賬戶收入可能會少壹些,因為改革後,企業單位承擔的30%不會轉移,個人扣除的2%才會轉移。支付限額。2023年居民醫保統籌基金年度最高支付限額第壹檔20萬元,第二檔25萬元。2023年調整為“居民醫保統籌基金年度支付限額為25萬元。

醫療保險的覆蓋範圍如下:

1.藥品分為甲、乙、丙三類,其中甲類藥品屬於醫保範圍,所以醫保只能報銷甲類藥品,乙、丙類藥品不能報銷;

2.報銷範圍主要指床位費、急救床位費、咨詢費等。被保險人在定點醫療保險機構進行診斷、治療和護理過程中發生的費用。

綜上所述,醫保報銷政策的內容將根據實際情況不斷調整和完善,以更好地滿足群眾的醫療需求。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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