不良反應：
（1）慶大黴素全身應用聯合鞘內註射引起腿抽筋、皮疹、發熱和全身痙攣。與妥布黴素相比，慶大黴素引起痛覺減退的發生率更高。
（2）發生率較高的有聽力下降、耳鳴或耳脹痛（耳毒性）、血尿、排尿次數或尿量明顯減少、食欲不振、極度口渴（腎毒性）、步態不穩和眩暈（耳毒性，影響前庭；腎毒性）。較少發生的情況包括呼吸困難、嗜睡和極度虛弱（神經肌肉阻滯或腎毒性）。
（3）如果停藥後出現聽力減退、耳鳴或耳朵脹滿，應引起註意。不良反應與卡那黴素相似，劑量小反應輕。若用量大，療程長，偶見腸道菌群失調，壹旦出現即停藥，可恢復正常。可能出現白細胞減少、聽力和腎功能損害。個別病例出現口周、面部和四肢皮膚麻木、頭暈、耳鳴。偶見過敏性休克，主要癥狀為呼吸道阻塞和循環障礙，半數以上病例經搶救無效而死亡，最嚴重的不良反應為速發型過敏性休克。可引起羅姆伯格病（閉眼、在黑暗中站立不穩和洗臉）中毒癥狀。大劑量易引起水腫。大劑量可能導致尿失禁、急性腎衰竭和神經系統癥狀。吸入可引起過敏反應和哮喘。滴眼劑可引起水腫和中毒性結膜炎。本品偶爾會引起呼吸抑制，偶爾也會引起多發性神經病和中毒性腦病。過敏反應少見，偶見皮膚瘙癢、蕁麻疹等，壹般不影響繼續用藥，停藥後皮疹很快消退。偶可引起過敏性白細胞減少和中性粒細胞減少。偶可引起貧血、白細胞減少、粒細胞減少、血小板減少、低血壓。可能會引起惡心、食欲不振、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀。少數患者可能出現肝功能變化，如血清轉氨酶升高和絮狀反應陽性。繼發感染也時有發生。