隨著我國各項體制改革的深入，以公立醫療機構為主體、多種所有制並存，各類醫療機構公平競爭、共同發展的醫療服務業新產業布局將逐步形成。毋庸諱言，我們必須重視市場機制在促進衛生改革和發展中的作用。市場機制是供求、價格、競爭等因素之間的相互作用和制約機制。競爭和效率是市場經濟的普遍規律，是衛生發展的需要，也是衛生工作長期缺失的需要。在長期的計劃經濟體制下，衛生機構臃腫，效率低下，衛生發展缺乏活力。引入市場機制，重建衛生管理體制和運行機制，重組和優化衛生資源十分重要。
將市場機制引入衛生領域的主要目的是發揮其在衛生籌資、衛生服務提供和衛生機構管理中的作用:(1)與當前國民經濟的高速增長相比，我國政府的衛生投入嚴重不足，財政補貼在醫院補償中作用不大。醫院應加強資本管理，積極利用資本市場融資，實現由計劃經濟下的財政撥款和銀行貸款融資機制向市場經濟條件下的市場調節融資機制轉變；(2)衛生服務提供者應強化需求導向意識，按需生產，保持衛生服務供需的相對平衡；(3)衛生機構要完善衛生服務價格形成機制，以質優價廉的醫療服務贏得競爭，合理利用有限的衛生資源。
在改革中，首先必須打破的是多個既得利益集團設置的利益同質化壁壘。隨著藥品改革進入關鍵時期，各種利益關系深刻調整，壹些地方改革討論已久，壹些部門改革解決了但難以落實，壹些領域改革了但難以突破。
改革有風險，但沒有出路！改革首先要找到“最大公約數”，形成最大合力。那麽，藥改的最大公約數是什麽？實現最大公約數的基礎還必須消除那些不切實際或不完整的方面。最大公約數應該是人民最廣泛利益的“平衡點”，是最能激發社會內生動力的“關鍵點”。這樣，公平正義既是現階段凝聚知識的“最大公約數”，也是深化改革的前提。
近年來，隨著社會的快速發展，壹些人有壹種失落感。從“窮人家難生貴子”的慨嘆，到農民工“城鄉無依無靠”的惆悵，再到不怕苦，就怕沒機會的擔憂，這從藥改中也能體現出是促進公平正義的迫切。
大多數人的利益在哪裏，實現社會公平正義的突破口在哪裏，藥品改革的公約數在哪裏？
(壹)完善藥品采購機制
根據藥品特點和市場競爭情況，實行分類采購，通過市場競爭確定藥品采購價格。對壹批產量充足、市場競爭充分的藥品進行集中網上采購；對市場競爭不充分的藥品，建立多方價格談判機制；臨床必需、用量小、市場緊缺的藥品，由國家通過招標生產。
(二)強化醫療保險費用控制的作用。
醫保部門要會同有關部門依據合理的市場交易價格制定報銷藥品支付標準，並綜合考慮醫保基金和患者承受能力等因素，做好醫保與招標政策的銜接，建立節約采購成本和利潤返還醫院的機制，推動醫療機構主動降低采購價格，引導市場價格合理形成。同步推進醫保支付方式改革，實施以總量控制為基礎的按病種付費、按人頭付費等復合支付方式，建立醫療機構合理用藥、合理診療的內部激勵機制，減輕患者費用負擔。
(3)加強醫療行為監管
衛生計生部門要建立科學合理的考核獎勵制度，加強對醫療機構診療行為的管理，遏制醫療設備不合理使用和過度檢查治療，加強醫療費用控制。要公開醫療機構門(急)診次均費用、住院日均費用、出院患者次均醫療費用、檢查費用、總費用增長率以及檢查、自費藥品(含醫院制劑)和醫用耗材占醫療收入的比重，納入醫療機構目標管理責任制和績效考核目標。醫療機構應當嚴格執行明碼標價和醫療費用明細清單制度，通過多種方式公示醫療服務和藥品價格，自覺接受社會監督。
(四)加強價格行為監管
價格主管部門應當通過制定藥品價格行為規則，引導生產經營者按照公平、合法、誠實信用的原則合理制定價格，規範藥品生產經營企業和醫療機構的價格行為，保護患者的合法權益。要完善藥品價格監測體系，重點對競爭不充分藥品的出廠(口岸)價格和實際購銷價格進行監測和信息發布，及時研究分析價格變動頻繁或幅度較大的情況，必要時開展專項成本和價格調查。依法嚴懲價格違法和壟斷行為。
只有全面完善社會保障體系，才能彌合“城鄉二元差距”，緩解社會的“公平焦慮”。並且在全面實施農村大病醫保乃至新退休改革方案破冰後，在藥品招標采購機制的約束下，創造公平競爭環境，釋放活力，創造適合中國特色的藥品機制。