壹、醫保報銷範圍:
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的壹些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡裏的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬於報銷範疇,因為醫保卡裏的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險資金報銷50%。即,報銷金額=自負部分×50%。
二、醫保報銷流程
1、準備住院資料。
這個是在妳準備出院時,出院當天妳的主治醫師會給妳準備好壹些的。
準備出院記錄、病案單、疾病診斷書。這幾個是跟醫生說會幫妳準備好的,給妳之後,可以立馬拿去復印兩份。因為後面這個是需要交給醫保報銷那邊的。妳復印兩份以防日後有需要。同時這些資料必須都蓋好章!壹般醫生都會弄好,如果沒有,記得跟醫生說。
2、出院結賬。(發票、住院清單打印!)
發票不要遺失,醫保處收的是原件!
住院清單:是指住院清單每天產生費用的清單明細。我當時就是結賬之後拿著發票去窗口打印的,有專門的窗口。打印出來妳不用自己再去復印,自己留著沒有太多用處,只需要交壹份到醫保處就可以了。
3、回當地之後,攜帶好資料到醫保報銷部門報銷。
帶好出院資料(出院記錄、病案單、疾病診斷書、發票、清單)、病人身份證、病人當地銀行卡(如果用其他家屬的銀行卡,就需要家屬的身份證及本地銀行卡)。身份證和銀行卡都需要復印件。可以提前準備好,也可以到了那裏再復印,旁邊就有收費的復印處。
4、資料交接好之後,簡單確認基本信息無誤就會給妳壹個回執單。所報銷金額會在十五個工作日內到賬。