1以下、70周歲的退休人員,1300元以上費用可報銷,報銷比例為85%。
2.70歲以上退休人員,1.300元以上的費用,90%可以報銷。
報銷比例與醫院級別掛鉤,85%起,累計最高可報銷30萬元。其中,三級醫院報銷範圍為85%~95%,二級醫院為87%~97%,社區醫院為90%~97%。
住院三日內,應持醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續。
納入基本醫療保險支付範圍的藥品分為甲類和乙類..甲類藥品是指全國基本統壹,能夠保證臨床治療基本需要的藥品。該類藥品費用納入基本醫療保險基金支付範圍,費用按基本醫療保險支付標準支付。乙類藥品目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況進行調整。此類藥品在納入基本醫療保險基金支付範圍前,由職工按壹定比例支付,並按基本醫療保險支付標準支付。
下列藥品不屬於基本醫療保險報銷範圍:
(1)具有滋補強壯作用的藥物;(2)壹些可入藥的動物和動物器官、幹(水)果;
(3)用中藥材、中藥飲片釀造的各種酒制劑;
(4)各種藥物中的果味制劑和口服泡騰劑;
(5)血液制品和蛋白制品(特殊適應癥和急救、搶救除外);
(六)社會保險行政部門規定的基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。
基本醫療保險診療項目應當符合下列條件:
(1)臨床診療必須安全有效,費用適當;
(2)物價部門制定了收費標準;(3)在定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。
綜上所述,退休人員可以到當地定點醫院就醫,如果需要住院,出院後可以報銷大部分費用。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定的年限。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。