1,哺乳期用藥原則
如果沒有證據表明吸毒的好處大於風險,就要盡量避免吸毒;
可以局部使用,盡量避免全身用藥;
如果必須使用藥物,應選擇分子量大、脂溶性低、半衰期短、乳藥血藥比低、pKa值低的藥物;
對於大多數藥物,嬰兒在妊娠期的暴露量明顯大於哺乳期。所以對於大部分藥物來說,如果能在孕期使用,壹般也可以在哺乳期使用。
哺乳期如需使用可能影響母乳餵養嬰兒的藥物,用藥期間可停止母乳餵養,停藥5個半衰期後可恢復母乳餵養(藥物半衰期可參考藥物說明書)。
2、抗生素的使用
可使用青黴素、阿莫西林、頭孢菌素、克林黴素、阿奇黴素(均被FDA列為B類);青黴素和頭孢菌素,只有少量分泌到乳汁中,不影響母乳餵養。兒童對抗生素過敏或菌群失調會引起腹瀉的可能性非常小。
註意:甲硝唑作為口腔臨床最常用的藥物之壹,由於在體外可引起基因突變,過去被FDA列為丙類,但最新數據顯示甲硝唑對人體無致畸作用。現在已經被FDA列為B類,孕婦使用已經解禁。甲硝唑進入牛奶的量很少,也沒有其引起不良反應的報道。但哺乳期使用甲硝唑會使乳汁的口感變差,哺乳期應盡量避免。2001美國兒科學會(AAP)建議,如果使用2g的劑量,12-24小時後應停止母乳餵養;母親局部使用甲硝唑,血清濃度很低,不影響母乳餵養。
喹諾酮類(包括環丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。)都不推薦;
不推薦四環素類(包括四環素和多西環素);
3.止痛藥的應用
哺乳期可使用對乙酰氨基酚、布洛芬、可待因;避免阿司匹林。
4、麻醉劑的應用
利多卡因(FDA分類B)和甲哌卡因相對安全,可以在哺乳期使用。
麻醉劑中添加的微量腎上腺素由於半衰期短,用量小,不太可能進入乳汁,所以哺乳期可以使用含腎上腺素的利多卡因。
目前牙科最常用的阿替卡因(FDA分類C)哺乳期慎用。
5.漱口水的使用
以氯己定、西吡氯銨或木糖醇為活性成分的漱口水壹般是安全的,可以在哺乳期使用。
附:FDA孕婦用藥分類
FDA將孕期用藥的安全性分為A、B、C、D、x五類,由於其危害性,部分藥物因持續時間不同,可構成不同程度的危害。現對FDA5等級的劃分標準描述如下。
A類:在與對照組的研究中,懷孕3個月的女性沒有看到任何對胎兒造成傷害的跡象(而且接下來的6個月也沒有對胎兒造成傷害的證據),可能對胎兒影響不大。
B類:在動物生殖研究中(無孕婦對照研究),未觀察到對胎兒的影響。動物生殖研究中的不良反應尚未在懷孕3個月的女性中得到證實(也沒有證據表明對隨後的6個月有危害)。
C類:不良反應(致畸或胚胎死亡或其他)已在動物研究中得到證實,但未在孕婦中進行對照研究。這類藥物只有在權衡對孕婦的好處大於對胎兒的危害後才能使用。
D類:有明顯證據表明對人類胎兒有危險。雖然有害,但孕婦服藥後有絕對的好處(比如孕婦受到死亡威脅或患嚴重疾病時,其他藥物安全但無效),所以還是要用。
分類X:在動物或人身上的研究表明,它能引起胎兒畸形,孕婦使用這類藥物顯然是沒有用的。孕婦或孕婦禁用此類藥物。
6.母乳餵養的好處
1.母乳餵養有利於嬰兒的健康成長。母乳,尤其是初乳,含有嬰兒所需的豐富營養。是任何乳制品都無法替代的優質牛奶。吸母乳對寶寶的健康成長非常有益。
2.母乳餵養有利於產婦健康的恢復。新媽媽通過分娩在身體和精神上都發生了變化。如果產後能采取母乳餵養,可以幫助產婦恢復子宮,減少女性私處出血,防止產後貧血,促進身體恢復。同時也有助於推遲新媽媽的孕期。
3.母乳餵養有利於增強寶寶的抵抗力和免疫力。母乳中有很多抗生素,尤其是初乳,可以抗感染。抗病人群是其他任何乳制品和食品都不完全具備的,是母乳獨有的。所以,寶寶吸母乳,增強了寶寶的抵抗力和免疫力,讓寶寶少生病或不生病。
4.母乳餵養有利於嬰兒的消化和健康發育。因為母乳有很多優點,營養均衡,配比最佳,是其他食物沒有或者完全沒有的優點。因此,采用母乳餵養方式有利於嬰兒的消化和嬰兒的健康發育。
5.母乳餵養有利於增進母子關系。俗話說,母子連心。新媽媽可以通過刺激寶寶吮吸乳頭來提高媽媽對寶寶的愛、關懷和好感。嬰兒吮吸母乳會感到安全和快樂。所以母子之間的情感就在這種潛移默化中不斷交流和進步,不斷完善和升華。
6.母乳餵養經濟實惠。母乳不僅有利於嬰兒的健康成長和新媽媽的恢復,而且比其他餵養產品更便宜、更經濟。
7.母乳餵養方便快捷。母乳餵養的好處很多,不僅經濟,而且方便快捷。和妳壹起吃飯真的很方便,很適合寶寶少吃多餐。因為寶寶不像大人壹樣定時定量的吃飯,寶寶壹喊就會吃,慢了就哭,不規律。如果用其他食物餵養,很難達到這些要求和條件,只有母乳餵養的主人才能適應和滿足。
8.母乳幹凈安全。母乳無可非議,它是餵養嬰兒的最佳食物。它安全、清潔、無毒、無副作用。它是任何其他食物都無法比擬的。是天下新媽媽為寶寶提供的“安全糧倉”。
9.母乳餵養可以減少嬰兒過敏。因為母乳幹凈、安全、無毒、無任何副作用,並且具有天然的抗生素、抗病毒劑等。,母乳餵養可以大大減少和降低嬰兒各種過敏現象的發生。如果用其他替代品餵養,必然會出現各種過敏現象,導致寶寶味覺不好,睡眠不安,生活不舒服,影響寶寶的健康成長。
10,母乳餵養可以降低女性患卵巢癌和乳腺癌的概率。科學家經過調查、統計和分析發現,母乳餵養的新媽媽患卵巢癌和乳腺癌的幾率比非母乳餵養的新媽媽低得多。