總的來說,
中國衛生改革和發展取得了顯著進展。中國用全球不到3%的衛生資源,維持了全球近1/5人的健康。人均壽命達到76歲,醫療衛生事業取得顯著成就。這個成績凝聚了近千萬醫務人員的辛勤勞動和無私奉獻。客觀地說,我國醫患關系的主流是好的,大多數患者及家屬對醫務工作者的工作是積極的、理解的、支持的。新中國成立60多年來,中國湧現出華以偉、王忠誠、王、吳、等壹大批優秀醫務工作者。他們感人的故事展現了當代醫務工作者的精神面貌,受到群眾的喜愛和贊揚。但目前我國醫患矛盾突出,尤其是惡性傷醫事件頻發,給我們敲響了警鐘,也在壹定程度上反映了醫患關系緊張的現實。據國家衛生計生委統計,2013年,全國醫療衛生機構醫患糾紛約7萬起。由於我國目前的就診和住院人數比10年前翻了壹番,醫患糾紛的絕對數量確實增加了。此外,隨著網絡媒體時代的到來,任何突發的社會事件都會被迅速傳播和發酵,引來無數圍觀甚至惡意炒作。
醫療糾紛等事件更容易引起社會關註,甚至成為個人借機炒作的新聞熱點。
但醫患矛盾或醫患糾紛是壹個非常復雜的問題,任何情緒化的認知和處理都無助於問題的解決。我們需要理性深入地分析,從醫患雙方、醫療活動特點、醫療衛生體制現狀和社會環境等方面探究原因,厘清醫患關系的本質,探索構建和諧醫患關系的長效機制。
醫生以治病救人為天職,“藥”和“苦”絕不是對立的,而是壹致的。醫患關系,像同壹戰壕的戰友,應該是世界上最親密的關系之壹。醫患關系的本質是健康利益的同體。只有醫患雙方團結壹心,“同仇敵愾”,才能最終戰勝疾病。當然,由於醫療技術的限制,優質醫療資源的短缺,醫患關系中難免會出現壹些不和諧的音符。總的來說,目前醫患關系緊張主要有五個原因。
對醫療服務的特點認識不足,“不合理醫療”現象依然普遍。醫療服務有其自身的特點和規律。由於醫學本身的局限性,不壹定非要花錢才能把病治好。醫療服務不是真正的商品交易,不可能實現等價交換。家屬往往在親人患重病、花費巨大的情況下,更難接受錢和人都有的結局,尤其是認為診療活動存在過錯時,更容易產生激烈反應,形成醫患矛盾糾紛。同時,我國基層醫療機構的首診和轉診功能沒有得到充分發揮,加劇了醫療服務提供能力與人民群眾日益增長的健康需求之間的矛盾。由此,利用大醫院專家解決常見病,消耗了稀缺的優質醫療資源,增加了疑難重癥患者的診療負擔,成為醫患糾紛的導火索。
對衛生事業發展規律認識不足,醫藥衛生體制還不完善。醫藥衛生體制關系人民健康,涉及醫療保障、醫療衛生服務、藥品生產供應保障和監管。因此,探索衛生發展的內在規律,不斷改革和完善醫藥衛生體制,是壹項長期而復雜的任務,也是壹個世界性難題。經過幾十年的努力,特別是新壹輪醫改實施五年來,我國已經編織起覆蓋6543.8+0.3億人的世界上最大的基本醫療保障網,保障水平也有了很大提高。但是,基本醫療保險籌資水平和報銷水平仍然較低,重特大疾病保險制度和醫療救助制度還不完善,因病致貧問題還沒有得到根本解決。人得了大病,個人負擔還是很重,看病貴的問題沒有得到根本解決。同時,以藥補醫的機制尚未從根本上打破,符合行業特點的醫務人員薪酬制度、績效考核和聘用制度尚未建立,專業化、精細化管理體系仍有待完善,引發醫患矛盾糾紛的醫療安全質量和服務態度仍需進壹步改善。
對醫療局限性認識不足,醫患溝通仍不順暢。現代醫學科技雖然有了很大的進步,但還遠沒有達到治愈壹切疾病的階段,這是由生命活動的復雜性和人類對自身認識的局限性決定的。對於疾病,醫學更多的是緩解而不是治愈,這不是醫生的無能,而是醫學的局限。即使是壹些常見病,由於患者的個體差異,醫學有時也無法提供有效的治療。對醫學的局限性和風險認識不足,期望過高,是患者和家屬心理失衡的重要原因。
醫療風險分擔和醫療糾紛處理機制不完善。醫療服務本身就是壹個高風險的職業,醫療活動中存在事故、壹定概率的差錯率甚至事故率。即使在美國,住院患者發生醫療差錯或事故的概率也在8%-10%,每年導致近65438+萬居民死亡,成為美國第五大死因。目前,通過醫療責任保險等有效途徑分擔和化解醫療風險的機制在我國尚未建立。壹旦發生醫療糾紛,患者的矛頭會直接指向醫院和醫護人員,甚至導致醫患直接沖突。醫務人員將成為直接受害者,醫療機構將成為開展醫療的危險場所。同時,醫院作為公共場所沒有納入《治安管理處罰條例》的管轄範圍,缺乏起到緩沖和預防作用的“安全閥”。這是影響醫患關系良性發展的重要原因之壹。
輿論引導機制不完善。壹些媒體,尤其是壹些小報和新媒體,僅以有限的醫學知識報道醫患糾紛,往往有失偏頗,有失公允,甚至誤導公眾。還有壹些媒體不能遵守新聞媒體的職業道德。他們為了吸引眼球,無視客觀事實,對醫患糾紛起到推波助瀾的負面作用,激化醫患矛盾,加劇醫患關系緊張。