"從醫30多年，我在急診科幹了20多年，這種情況真的從來沒有過！"
做 "自己健康的第壹責任人"
2022年12月29日，慶春、錢塘兩院急診接診1971人，送搶救室搶救143人；
2022年12月30日，慶春、錢塘兩院急診接診2219人，送搶救室搶救2219。
2022年12月31日，慶春、錢塘院區急診接診2450人，送搶救室搶救134人；
2023年1月1日，慶春、錢塘院區共接診急診1924人次，送搶救室搶救119人次
這是浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院和浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院最近四天的接診情況。
急診科主任洪育才用 "史無前例 "來形容。"從醫30多年，我在急診科待了20多年，這種情況，真的從來沒有發生過"。洪玉才說，目前醫院的急診工作量是歷史最高峰時的三倍多。大約壹周前，每天到急診就診的人數開始迅速攀升，這段時間，兩個院區的急診總量和急診搶救病人總量分別增長了218%和240%，這些數據還在不斷刷新。
"這對我們確實是很大的挑戰"。洪玉才坦言。
危重病人中
80%是老人80歲以上的老人占了很大比例
重癥肺炎也不在少數
急診就診量壹直呈上升趨勢，其中大部分是小病，但不得不註意的是，危重病人的數量呈現增長趨勢。
"過去，雖然急診室裏也是以老年人為主，但現在這個比例越來越大。老年人大多伴有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，所以往往送來時情況非常危急，神誌不清、血氧低，甚至呼吸衰竭、多臟器損傷，需要立即搶救。"洪玉才說，醫院收治的危重病人中，80%都是老年人，80歲以上的比例較大。
而在這些危重病人中，重癥肺炎、肺部大量滲出的病例很少。
有的急診科醫生壹個晚上就做了10例氣管插管
93歲的老太太在意識不清的狀態下選擇了放棄
對於很多病情危重的重癥患者來說，氣管插管是擺在他們面前的第壹個難題。
"氣管插管意味著患者面臨呼吸衰竭，需要緊急開放氣道，借助呼吸機輔助呼吸。大多數重癥肺炎患者都需要氣管插管"。急診科醫生何順鵬介紹，氣管插管需要醫生、護士、呼吸科三方高度密切配合，對於這項操作，急診醫護都不陌生，但最近這段時間也同樣遇到了新的困難。
"在氣管插管前，我們會先對患者進行氣囊通氣，讓氧合達到100%，保持在壹個比較好的狀態，因為在插管操作中患者是無法吸氧的。近段時間，危重肺炎患者本來氧合就很差，即使進行氣囊通氣，氧合最多也只能達到 90%，這就意味著留給我們插管的時間非常短，如果不能快速完成，患者的危險性就會多壹分。因此，需要醫護人員精神高度集中，雖然插管過程不短，但確實不容易。"
何順鵬說，如果是以前，平均壹個月會遇到2-3例需要氣管插管的病例，而如今，每天都有3-4例。"昨天，我還聽同事說，他前天壹個晚上就做了10例氣管插管"。
氣管插管對醫護人員來說並不容易，對患者本人和家屬來說更是如此。
每當氣管插管前需要和家屬溝通時，何順鵬都會盡量把各方面的情況說清楚，選擇權在患者壹方。"面對年輕患者，我們會比較積極，盡量勸患者家屬多爭取，而很多八九十歲老人的家屬，最終會選擇放棄氣管插管，原因很簡單，不想讓老人多受罪，我們也能理解。"
"今天我遇到壹位93歲的老太太，女兒希望氣管插管，但兒子認為應該聽從母親的意見。老太太雖然呼吸困難，但神誌清醒，最後她平靜地放棄了"。
"放棄氣管插管，意味著患者只能依靠純氧面罩維持吸氧，效果肯定遠不如插管，但我們也希望患者能以最小的代價挺過去。"何順鵬說，這種時候，急診醫生只能提供建議，選擇權在患者本人和家屬。而無論他們如何選擇，醫生都會盡最大努力。
醫院允許職工請病假
但沒有壹個人來找我請假
"幾乎是不吃不喝不上廁所，就要'成仙'了"。洪玉才笑談著急診室最近的工作狀態，笑聲中夾雜著幾聲咳嗽。
對於 "老楊 "在崗位上堅持這件事，他不願多說。"沒什麽好說的，太正常了，我們每個同事都這樣，現在人人都有'楊康'，跨過那道坎就好了！"對自己是 "正常"，但話鋒壹轉，洪宇只心疼急診室裏的同事。
"我們有的同事燒到39.7℃，頭痛欲裂，硬是說可以堅持吃了解熱鎮痛的藥，甚至沒來得及等熱度降下來，繼續堅持工作；還有幾個同事看狀態實在不對，讓他們回去休息壹會兒也硬是不走，說'我走了沒人接手，剩下的人'！醫院允許職工請病假，可到現在也沒有人找我請假，我們總是囑咐身邊的人曬完太陽多休息，可他們都在'往回趕'。"
家有老人孩子陽熱
都或多或少有些著急
"我算是在科室'陽'得比較晚的，30多個醫生，我大概是第二十五六位吧。"上周五晚上下班後，何順鵬出現畏寒發熱癥狀，燒到39℃，第二天抗原顯示陽性，但他照常上班。"進入工作狀態，肯定要全身心投入。我主要負責搶救室的工作，更是不能馬虎"。忙得沒有時間停下來休息，但那些日子，何順鵬心裏還是記掛著壹件事，難免有些焦慮。
"我家陽陽的孩子第二天也發燒了，才1歲半，不到打預防針的年齡，高燒燒到了40℃"。做家長的，想想都會有同感，自己難受都不是個事兒，到頭來還是放心不下孩子。"跟同事聊天時，只要有孩子在，都會因為孩子'陽'而或多或少有些焦慮"。
面對病毒，沖在第壹線的是偉大的英雄，同樣也是再平凡不過的普通人。
救護車壹天七八十趟是常態
搶救室床位增加到30張
還是很緊張
急診科醫生何洋說，以前急診，救護車每天大概十幾趟，現在壹天七八十趟是常態，有時甚至三四輛車壹起到。
"病人送到急診室後，經過對癥處理，需要盡快分流到各個科室的病房或ICU，正常情況下，我們搶救室的床位是18張，後來增加到25張，再後來增加到30張，還是很緊張的，需要各方面的配合，快速分流，才能保證正常運轉。"
何陽認為，急診室的工作 "急而簡單"，"急 "自不必說，"簡單 "只有壹個目的
"急 "是指急診室的工作 "急"，"簡單 "是指急診室的工作 "簡單"，"急 "是指急診室的工作 "簡單"。
"這次我負責搶救室區域，所以病人比較急。急診室的同事告訴我，偶爾也會碰到壹些病人，只是因為咳嗽或低燒，想做個CT檢查，就來急診室要賬單。的確，有些人在做完CT後肺部會有微小的炎癥跡象，但情況非常輕微。"在醫療資源有限的情況下，更需要關註的是老年人和有基礎疾病的人。"希望病情輕微的患者可以選擇普通門診或附近的社區醫院就醫，把寶貴的急診資源留給真正有需要的患者。"
全力以赴 "應收盡收、應治盡治"
元旦期間，擁有38張床位的ICU新病房正式啟用
壹方面，危重病人數量不斷增加，另壹方面，急診和ICU資源有限，這給救治工作帶來了不小的挑戰。
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院醫務處處長戴勝提到，醫院積極拓展急診搶救室空間，騰出並增加急診分診區，擴大急診診區，設置呼吸急診、全科醫生整體接管、擴建輸液室、拓展搶救室空間、設置單純發熱門診專用配藥室等舉措，有效緩解了門急診排長隊現象，使搶救工作更有效、更到位。有效緩解了急診排長隊現象，使急診搶救工作有序開展。
目前，醫院積極落實 "保健康、防大病 "的要求，兩個院區共設置8個新皇冠危重癥病區，***計床位667張，快速救治新皇冠肺炎患者，由呼吸內科和重癥醫學科負責，按照10醫1組的混編形式，兩個院區***設8個梯隊人員，規範化管理，充分發揮了專業優勢。
"三甲 "醫院，規範管理，充分發揮專科優勢，最大限度降低重癥以及危重癥的過渡比例。
按照國家衛計委的要求，三級醫院綜合ICU要達到總床位數4%的比例，按照總床位數4%的比例改造可轉換ICU床位。"我們醫院手術床位數是3300多張，按照規定，ICU和可轉換ICU達到260多張就足夠了。但是，院領導非常重視危重病人的搶救，我們想辦法把可轉換ICU床位盡可能增加到350張，讓更多危重病人得到及時救治"。戴勝說。
目前，醫院有137張ICU床位，可轉換ICU床位初步定為162張。醫院采用三步走的方式有序開放綜合ICU和可轉換ICU床位，目前，現有ICU已不能滿足收治要求，正逐步增加可轉換ICU，隨時根據危重病搶救情況進行動態調整。2022年12月31日，醫院啟用了新的ICU病房,****，共有床位38張，已於1月1日投入使用。此外，該院有創、無創呼吸機和Highflow設備足以滿足現有ICU床位的使用，另外新補充的設備將在壹至兩周內到位。
"下壹步，我們將全力做好危重病人的救治工作，做到應救盡救、應治盡治，為群眾築牢健康防線"。戴勝說。