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乙類藥門診報銷比例

乙類藥品門診報銷的費用是需要用戶自費壹部分的,報銷比例壹般是在70%—80%之間。具體的報銷比例根據各地政策和具體藥品而有所不同,具體可以詢問當地人社局。

醫保報銷的方法:

1、盡可能在基層醫療機構看病:無論是職工醫保還是城鄉居民醫保,基層醫療機構的報銷比例是最高的,因此日常小病可以優先選擇這類醫院;

2、跟醫生表明個人的保險:在住院的時候跟個人的主治醫師說壹下個人繳納的是什麽保險,醫生可以依據用戶的保險給用戶多用醫保目錄內的藥品;

3、選擇定點醫院:這個是非常重點的,因為只有定點醫院才能給用戶直接報銷,而且報銷比例相對高壹些;

4、不要私自轉院:假如有些疾病,要去外省定點醫療機構住院或門診規定病種醫療的,得先申請轉院手續,不然轉外就醫的自理比例再提高10%;

5、醫保不斷繳:醫保中斷後再參保會重新開始,那麽在報銷的時候比例就會低很多,連續繳納的醫保報銷比例會高很多;

6、導地就診前要進行備室:備案之後可以直接報銷,而目報銷的比例高壹些,假如不備案需要手動報銷,不但比例低,而且可能無法報銷。

醫療保險報銷流程:

1、確認報銷範圍:在治療過程中,需要確認自己的治療項目是否屬於醫療保險報銷範圍內;

2、收集報銷材料:收集相關的治療記錄、藥品收據、醫療費用清單等相關材料;

3、到社保部門辦理報銷:將相關材料提交給當地社保部門,辦理醫療保險報銷手續;

4、等待審核:社保部門會進行相關審核和比對,確認報銷比例和報銷金額;領取報銷款項:審核通過後,可以在指定的銀行領取醫療保險報銷款項。

綜上所述,乙類藥品只報銷壹部分70%到80%,自費藥需要個人全部承擔。乙類目錄由國家制定,各省、自治區、直轄市可依據當地經濟水平、醫療需求和用藥習慣,適當進行調整後寫入個人省市的醫保藥品目錄,增加和降低的品種數之和不超過國家制定的乙類目錄藥品數量的15%。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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