就醫(住院)時,向定點醫院出示醫保卡,證明參保人身份。結賬時,個人自付的部分用醫保卡或現金自付,醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先自付再報銷。門診看病的人醫藥費不能報銷。
當然,社會醫療保險在報銷的時候是按照壹定比例報銷的。這個報銷比例主要分為以下幾種情況:
1.不同醫院醫保報銷比例不同。壹個人在醫院消費10000元,如果在壹級甲等醫院住院,那麽先扣500元;在二級醫院住院的,先減去1000元;在三級醫院住院的,先核減2000元;之後剔除“非醫保藥品費用”和“其他非醫保保障費用”,剩下的職工報80%,退休或失業,待業50%。(註:醫保報銷只涵蓋甲類藥品,即醫保藥品,乙類藥品非醫保,不能報銷)
2.在職職工醫保住院醫療費用報銷比例,除自費部分和乙類費用10%外,超過醫院醫保起付線費用的部分享受統籌支付比例,不同醫院級別統籌支付比例不同。職工醫保比例80%以上(武漢82%/84%/87%),居民醫保比例70%左右(武漢80%/65%/50%)。
3.退休人員補充醫療保險報銷比例社保卡沒有調整任何醫療報銷比例。根據2005年頒布的《北京市基本醫療保險條例》,70周歲以下退休人員的社會補充醫療保險為50%。
支付機構在辦理報銷手續時,需要準備好醫保手冊復印件、醫療票據、收據、明細等。詳情也可咨詢勞動保障電話12333。
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