目前醫保可以報銷的類別有藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄。爸爸接著詳細分析了醫保的三大目錄。
(1)藥品清單
我們在醫院開的藥,必須是醫保目錄規定的,才能報銷。
可由醫保報銷的藥物可分為以下兩類:
1)甲類藥品:臨床治療必需且價廉易得的藥品。國家有統壹規定,可以按照100%的比例報銷。
2)乙類藥品:可有可無、使用方便但略貴的藥品,壹般報銷比例為70%-80%。
但需要註意的是,減肥藥、解酒藥、部分特效藥、進口藥等滋補保健類藥物不在藥品目錄內,不能報銷。
(2)診療項目目錄
診療項目目錄主要包括壹些必要且有效但價格昂貴的項目,如血液透析、骨髓移植等。必須註意的是,主要是不必要的、效果不確定的或屬於特殊需要的醫療項目,如美容、整形等,不在報銷範圍內。
(3)醫療服務設施目錄醫療服務設施目錄是指診療過程中必須的服務設施費用,如床位費等。但非必要服務設施的費用,如住院陪護費、護理費、娛樂活動費等不能報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。
第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。