壹.藥品報銷
基本醫療保險覆蓋的藥品分為甲類和乙類..
1.甲類藥品是指全國基本統壹,能夠滿足臨床治療基本需要的藥品。該類藥品費用納入基本醫療保險基金支付範圍,費用按基本醫療保險支付標準支付。患者不需要付費。
2.乙類藥品:目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況進行調整。乙類藥品先由職工按壹定比例支付,再納入基本醫療保險基金支付範圍,按基本醫療保險支付標準支付。
二、診療項目報銷
基本醫療保險診療項目
1,臨床診療必須安全有效,費用適當;
2.收費標準由物價部門制定;
3、由定點醫療機構為參保人員提供定點範圍內的醫療服務。
三。不能報銷的藥物類型:
1,主要起滋補作用的藥物;
2、壹些可入藥的動物及動物器官、幹(水)果;
3.用中藥材和中藥飲片釀造的各種酒制劑;
4.各種藥物中的果味制劑和口服泡騰劑;
5.血液制品和蛋白制品(特殊適應癥和急救、搶救除外);
6、社會保險行政部門規定的基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。
四。其他不可報銷的費用:
1,門診(轉院)交通費,急救費;
2.空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;
3、陪護費、護理費、沖洗費、門診煎藥費;
4.膳食;
5.招待費和其他特殊生活服務費用。
擴展數據:
醫保報銷比例:
門診服務
在村衛生室和村中心衛生室就醫報銷60%,每次就診處方藥費用限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元;在鎮衛生院就醫報銷40%,每次就診檢查費、手術費限額50元,處方費限額100元;二級醫院就醫報銷30%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元;三級醫院就醫報銷20%,每次就診檢查費、手術費限50元,處方藥費限200元;中藥發票配處方,每貼限額1元;鄉鎮合作醫療門診年補償限額為5000元。
住院治療
報銷範圍:醫療費用:輔助檢查:心電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等檢查費用200元;手術費用(參照國家標準,超過1000元的報銷1000元)。60歲以上老人在衛生院住院,每天治療護理費補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
重病
凡參加合作醫療的住院患者,醫療費用壹次性或全年累計超過5000元的,應進行分期補償,即5001-10000元為65%,1001-18000元為70%。鎮級合作醫療住院和尿毒癥門診血液透析、腫瘤門診放化療年度補償限額為1.1萬元。
免除責任
自費就醫(無定點就醫醫院或無轉診單)、自費購藥、公費醫療規定不能報銷的藥品、不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、夥食費、陪護費、營養費、輸血費(家庭儲血的除外,按有關規定報銷)、降溫取暖費、救護車費、特殊護理費等費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;骨科、整容、種植牙、假肢、器官移植、點名手術費、咨詢費等。;報銷範圍內,超出限額。